Browsing by Subject "Pneumonia"

Avhandlingen är en litteraturöversikt om insjuknandet i och preventionen av Ventilator-associerad pneumoni (VAP). Avhandlingen redovisar mekanismerna för insjuknandet och vilka metoder som är effektiva för prevention av VAP. Fokusen är på den orala mikrobflorans betydelse för insjuknande i VAP. Avhandlingens material är valt från relevanta artiklar och läroböcker. Prevalensen för VAP är hög (10%) och VAP är den vanligaste av de infektioner som uppkommer på sjukhus. VAP är en mycket allvarlig komplikation som märkbart ökar längden på vården, dödligheten och kostnaderna. Kolonisering av orala biofilmer av patogener är centrala för insjuknandet i VAP. Avlossad biofilm kan aspireras till lungorna och orsaka infektion. Biofilmen skyddar patogenerna mot immunförsvaret och antibiotikavården, vilket gör infektionen mycket svårskött. Orsaken till att de orala biofilmerna lätt koloniseras av patogener under intensivvården är försämrad oralhygien. Normala försvarsmekanismer i munnen och lungorna är också försämrade på grund av endotrachala tuben. Preventionen fokuserar på att hindra kolonisering av patogener och förflyttande av patogener ner till lungorna. För att minska koloniseringen används det antiseptiska ämnet klorhexidin och mekaniskt renande av munhålan. För att minska aspirering används bland annat förhöjning av sängens huvudända och subglottiskt sug. De preventiva åtgärderna räcker inte till för att förhindra alla infektioner, men ökad skolning och implementering av protokoll har visat sig vara effektiva sätt att sänka prevalensen betydligt. Nya preventiva metoder, som t.ex. silvertäckta endotracheala tuber, har gett lovande resultat i minskandet av mängden VAP- fall.