Browsing by Subject "keuhkosairaudet"
Now showing items 1-2 of 2
-
(2020)Suomessa ei ole julkaistua tietoa bronkoalveolaaristen huuhtelunäytteiden (BAL-näytteiden) otto- ja käsittelytapojen eroista. Tässä tutkimuksessa kartoitettiin BAL-näytteiden ottoon ja käsittelyyn liittyviä yksityiskohtia HYKS erityisvastuualueella HUSLABiin tulevien näytteiden osalta. Aineistona käytettiin keuhkolääkäreille lähetettyä kyselyä näytteenottoa koskien ja patologian tietojärjestelmästä kerättyä retrospektiivistä potilasaineistoa vuosilta 2013-2018, josta tarkasteltiin laatuun vaikuttavia tunnusmerkkejä. Näytteitä vertailtiin lähettävien yksiköiden ja patologian laboratorioiden välillä. Kyselytulosten perusteella todettiin, että näytteenottokäytännöt mukana olevissa yksiköissä ovat varsin yhdenmukaisia eikä tämän suhteen kehittämistarvetta ole. Retrospektiivisestä aineistosta havaittiin, että lähettävissä yksiköissä olisi syytä tarkentaa BAL-lähetetekstien kirjaamista. Kaikkiaan 7% lähetteistä potilasta koskevat esitiedot puuttuivat kokonaan ja tieto potilaan tupakointistatuksesta, joka on olennainen näytteen tulkinnan kannalta, puuttui 51 % lähetteistä. Tämän aineiston perusteella HUSLABiin tulevien näytteiden laatu epiteeli- ja punasolukontaminaation suhteen on hyvällä tasolla ja epäonnistuneiden näytteiden osuus aineistossa oli pieni, 1.5 % kaikista näytteistä, mutta yksikkökohtaiset erot olivat suuria. Laboratorioiden välisessä vertailussa kävi ilmi, että yksiköiden välillä on ollut aiemmin merkittäviä eroja tuloksien kirjaamistavoissa ja kirjaamisen täsmällisyydessä. Tuloksista laadittiin nykytilaa kuvaava raportti, tehtiin ehdotuksia lähetetietojen parantamiseksi ja suositeltiin näytteen käsittelyyn liittyvän ohjeistuksen täsmentämistä näytteiden pilaantumisen ehkäisemiseksi. Tutkimuksen toteutuksen aikana HUSLAB patologialla otettiin käyttöön uusi tietojärjestelmä, tässä yhteydessä kirjaaminen muuttui yhdenmukaiseksi toimipisteiden välillä ja kirjaamistavat muutettiin mukaisesti vastaamaan kirjallisuutta. Raporttia voidaan käyttää pohjana kansalliselle BAL-näytteiden kehitysprojektille.
-
(University of HelsinkiHelsingin yliopistoHelsingfors universitet, 2016)Bronkoskopia eli keuhkotähystys on yleistyvä menetelmä koirien alempien hengitysteiden sairauksien diagnosoinnissa. Menetelmän yleistyessä on kohdattu myös uusia haasteita, kuten keuhkotähystyslöydösten tulkinnanvaraisuus eri tähystäjästä riippuen sekä ongelmat tähystysmuutosten yksiselitteisessä kirjaamisessa. Kirjallisuuskatsauksessa perehdytään hengitystiesairauksien aiheuttamiin muutoksiin keuhkojen ilmateissä koirilla. Tämän perusteella tutkimusosiossa kehitetään neliportainen asteikko viiden eri tähystyksessä tavallisimmin havaitun muutoksen arvioimiseksi. Tässä tutkielmassa arvioidut tähystysmuutokset ovat: 1. limaisuus, 2. limakalvon epätasaisuus, 3. bronkomalasia, 4. bronkiektasia ja 5. hyperemia. Koeasetelmassa kokenut tähystäjä ja eläinlääketieteen kandidaatti arvioivat itsenäisesti tutkimuksessa esitetyn asteikon mukaisesti edellä mainitut viisi muuttujaa yhteensä 84 keuhkotähystyskuvasta, minkä jälkeen arvioiden yhteneväisyyttä verrataan. Jokaista muuttujaa arvioidaan itsenäisenä ja muista muuttujista riippumattomana. Tutkimuksessa käytetty tähystyskuvamateriaali on eläinlääkäri Minna Rajamäen 30 eri potilaastaan keräämää videokuvaa keuhkotähystyksistä Yliopistollisesta eläinsairaalasta vuosilta 2011-2014. Tutkimuksessa käytetyt 84 muutoskuvaa ovat kuvankaappauksia videomateriaalista. Koeasetelmalla pyritään alustavasti testaamaan tutkimuksessa esiteltyä pisteytysmenetelmää ja sen soveltuvuutta hyvin eritasoisten arvioijien tarpeisiin. Kahden arvioijan antamia pisteitä verrattiin kunkin muuttujan osalta ja laskettiin muuttujakohtainen korrelaatiokerroin Cohenin kappa-analyysillä. Kappa-analyysi osoitti arvioijien arvioiden korrelaation olevan välillä 42,2% - 64,8% muuttujasta riippuen. Tämä merkitsee kappa-analyysin mukaan kohtalaisia korrelaatioita, mutta kliinisissä käyttötarkoituksissa terveydenhuollon piirissä tavoitellaan yleensä yli 80% korrelaatiota, sillä joidenkin terveydenhuollossa käytettävien menetelmien kohdalla mahdollisen virheen seuraukset voivat olla potilasturvallisuuden kannalta vakavia. Korrelaatioita ei siis voida pitää vielä riittävinä, mutta pienillä koeasetelman parannuksilla, kuten arvioijien ouluttamisella arviointimenetelmän käyttöön voitaisiin päästä jo riittäviin tuloksiin. Tämä voisi mahdollistaa tutkimuksessa esitellyn luokittelumenetelmän laajemman käytön keuhkotähystysten arvioinnissa.
Now showing items 1-2 of 2