Investigating how easily an inhaler naïve individual can learn how to use an asthma inhaler through video education : a comparative study of four dry powder inhalers

Syftet med denna studie är att undersöka hur lätt en individ utan tidigare erfarenhet av inhalatorer kan lära sig att använda en pulverinhalator (DPI) med hjälp av videoinstruktioner. Studien jämför fyra inhalatorer (Diskus, Easy-haler, Ellipta och Turbuhaler). I studien undersöks olika egenskaper hos inhalatorer som påverkar användarvänligheten och patientpreferensen. Samtidigt undersöks utbildningsvideon som ett sätt att erbjuda användarinstruktioner för inhalatorer. Studien tillämpade en triangulär metod. Samplet bestod av 31 individer (24-35 år). Alla deltagare saknade tidigare erfarenhet av inhalatorer. Deltagarna visades en instruktionsvideo, varefter de uppvisade användningen av den inhalator vars instruktionsvideo just visats. Deltagarna tittade på utbildningsvideon för alla fyra inhalatorer och uppvisade användningen av placeboinhalatorerna i slumpmässig ordning. Deltagarnas inhalatoranvändning videofilmades. Därefter kontrollerades deltagarnas inhalatorteknik mot en på förhand definierad lista och alla fel registrerades. Endast 33 % av inhalationsuppvisningarna genomfördes utan några misstag som kunnat påverka effekten av det inhalerade läkemedlet i en verklig situation. Felfrekvensen varierade kraftigt mellan olika inhalatortyper. Ellipta var den inhalator som oftast användes rätt och 55 % av uppvisandena genomfördes utan fel. Därefter följde Diskus för vilken 48 % av deltagarna visade korrekt inhalationsteknik. Skillnaden mellan de genomsnittliga felfrekvenserna för Ellipta och Diskus var inte statistiskt signifikanta. Vid uppvisning av inhalationsteknik för Easyhaler genomfördes 19 % av uppvisningarna utan fel. För Turbuhaler var den motsvarande siffran 16 %. Skillnaden mellan de genomsnittliga felfrekvenserna för Easyhaler och Turbuhaler var inte statistiskt signifikanta. Den genomsnittliga felfrekvensen var lägre vid användning av Ellipta i jämförelse med Easyhaler och Turbuhaler (statistiskt signifikant). Samma resultat erhölls då man jämförde den genomsnittliga felfrekvensen för Diskus med de genomsnittliga felfrekvenserna för Easyhaler och Turbuhaler. Då deltagarnas självrapporterade användning jämfördes med de verkliga resultaten framkom det tydligt att deltagarna ofta trodde att de använt inhalatorn korrekt då de i verkligheten hade gjort ett eller flera fel. När deltagarna ombads rangordna inhalatorerna från mest omtyckt till minst omtyckt framkom Ellipta som favorit. Turbuhaler fick de näst bästa poängen, Diskus kom in som trea och Easyhaler framkom som minst omtyckt. Dock var endast skillnaden i preferens mellan Ellipta och Easyhaler statistiskt signifikant. Den höga felfrekvensen antyder att även om deltagarna i allmänhet tyckte inhalatorerna var intuitiva och lätta att använda skulle de ha behövt mer omfattande träning för att uppnå korrekt inhalationsteknik. Vidare tyder resultaten på att videodemonstrationer inte är ideala för att ge instruktioner i inhalatorteknik då inhalatorn används för första gången. Ett stort problem med videoinstruktioner är att användaren inte får någon feedback på den egna inhalationstekniken. Detta kan innebära problem eftersom resultaten från denna studie visat att deltagare ofta överskattade den egna inhalationstekniken. Patientutbildning spelar en viktig roll i behandlingen av astma och måste uppmärksammas även om inhalatorer kan anses vara intuitiva och lätta att använda. Framtida forskning kunde undersöka hur interaktiva utbildningsvideon skulle kunna användas för att förbättra utbildningsvideon om inhalationsteknik.