Browsing by Author "Niemelä, Mika"

Tutkimuksen tarkoitus Tutkimuksessa arvioimme kuinka Helsingin yliopistollisen sairaalan neurokirurgian klinikassa vuosina 2006-2014 mikrokirurgisesti hoidettujen aivojen arteriovenoosi malformaatio (AVM) potilaiden perioperatiivinen hoitoprotokolla on toteutunut. Lisäksi selvitimme viivästyneiden postoperatiivisten vuotojen (VPV) ilmaantuvuuden protokollaa käytettäessä. Aineisto ja menetelmät HYKSin neurokirurgian klinikan aivojen arteriovenoosien malformaatioiden perioperatiivisen hoidon protokollaa käytettiin koko tutkimuksen 121 operatiivisen hoidon saaneen potilaan kohortille. Neurokirurgian klinikan AVM- tietokantaa sekä potilastietojärjestelmää käyttäen kerättiin perioperatiiviseen hoitoon liittyvät tiedot (mm. päivittäiset systoliset verenpainetavoitteet sekä näiden toteutuminen, laskimonsisäinen nestehoito, nestetasapaino ja hengityskonehoidon sekä tehohoitojakson pituus). Potilaat, joille ilmaantui VPV, käytiin läpi tutkimuksessa yksityiskohtaisesti. Tulokset Viidelle potilaalle 121:stä (4.1%) ilmaantui VPV. Näiden potilaiden arteriovenoosi malformaatio oli keskimäärin korkeampaa Spetzler-Martin luokkaa (p=0.043) kuin niiden potilaiden, joille ei ilmaantunut viivästynyttä postoperatiivista vuodoa. Näiden potilaiden AV- malformaatioiden vievät suonet olivat monimutkaisempaa tyyppiä (p=0.003) ja heille annettiin enemmän laskimonsisäistä nestehoitoa neurokirurgisella teho-osastolla (keskimäärin 3726 ml/vrk vs keskimäärin 2980 ml/vrk ei vuotaneilla) (p=0.040). Kaikki VPV:n saaneet potilaat olivat miehiä (p=0.040). Johtopäätökset HYKSin Neurokirurgian klinikan aivojen AV-malformaatioiden perioperatiivinen hoitoprotokolla on yhtä hyvä, ellei hieman parempi (4.1% vs 5.0% VPV:n ilmaantuvuus), kuin aiemmin julkaistu, monimutkaisempi hoitoprotokolla. Tutkimustuloksemme tukevat Spetzler-Martin luokituksen käyttöä potilaiden postoperatiivista hoitoa suunnitellessa. Tutkimuksemme kaikki viivästyneet postoperatiiviset vuodot tapahtuivat potilaille, jotka olivat Spetzler-Martin luokkia 2-5. Avainsanat: intracranial arteriovenous malformations, neurosurgical intensive care unit, postoperative hemorrhage, retrospective study, blood pressure, clinical protocols