Browsing by Subject "pushing phase"

Normaalin alatiesynnytyksen vaiheita ovat avautumis-, ponnistus- ja jälkeisvaihe. Ponnistusvaihe päättyy lapsen syntymään. Ponnistusvaiheeseen liittyy erilaisia hoitotoimenpiteitä, joilla pyritään edistämään tai avustamaan lapsen syntymää sekä estämään mahdollisia synnytyksen komplikaatioita kuten repeämiä. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää ponnistusvaiheen hoitomenetelmiä sekä niiden vaikuttavuutta ponnistusvaiheen kulkuun ja lopputulokseen. Aineistonamme oli HYKS Naistenklinikalla tapahtuneet synnytykset ajanjaksolla 1.11.-17.12.2018, joista poissuljettiin keisarileikkaukset. Lopullinen aineisto käsitti 582 synnyttäjää. Tutkimuksessa ensisynnyttäjien osuus oli 48,3%. Synnyttäjistä 67,9%:lla oli epiduraali- tai spinaalipuudutus kivunlievityksenä ja ponnistusvaiheessa oksitosiini oli käytössä 55,8%:lla. Ponnistusvaihe oli pidempi ensisynnyttäjillä (32 min vs. 11 min) ja synnyttäjillä, joilla oli käytössä oksitosiini (27 min vs. 12 min) tai epiduraalipuudutus (23 min vs. 14 min). Imukuppisynnytys ei lisännyt vaikeiden repeämien (III tai IV aste) esiintyvyyttä. Sikiön hapenpuutteen eli asfyksian uhka oli yleisin syy imukuppiavusteiseen synnytykseen (60,0%). Välilihan leikkaus eli episiotomia tehtiin 30,8%:lle synnyttäjistä ja ponnistusvaiheen aikana konsultoitiin lääkäriä 29,6%:ssa synnytyksiä. Lääkärikonsultaatio tehtiin useimmiten sikiön sykekäyrän muutosten takia (65,1%). Oksitosiinin käyttö ja epiduraalipuudutus näyttivät pidentävän synnytyksen ponnistusvaihetta, erityisesti ensisynnyttäjillä. Episiotomia ja repeämien esiintyminen oli ensisynnyttäjillä myös yleisempää. Potilasasiakirjamerkintöjen laadun parantaminen edesauttaisi hoidon vaikuttavuuden seuraamista ja kontrolloitu sokkoutettu tutkimus tämän tutkimuksen tulosten varmentamiseksi olisi tarpeen. Ponnistusvaiheen pitkittymisellä ja synnytyksen haittatapahtumilla on merkitystä sekä yksilölle terveydellisesti että yhteiskunnalle taloudellisesti, minkä vuoksi ponnistusvaiheen hoitokäytäntöjen optimointi on tärkeää. (202 sanaa)