Antidepressant use and costs among children and adolescents during 2008–2018 : a nationwide register study

Lasten ja nuorten masennuslääkkeiden käyttö on yleistynyt useissa maissa. Lapsuusiässä poikien masennuslääkkeiden käytön esiintyvyys on suurempaa kuin tyttöjen, mutta nuoruusiässä tyttöjen masennuslääkkeiden käyttö kasvaa suuremmaksi kuin poikien. Aikaisemmissa tutkimuksissa on havaittu, että serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) esiintyvyys on kasvanut. Tässä tutkimuksessa tavoitteena oli selvittää suomalaisten 1–17-vuotiaiden lasten ja nuorten masennuslääkkeiden käytön muutosta vuosina 2008–2018. Tutkimuksessa verrattiin masennuslääkkeiden käyttöä eri ikäluokkien ja sukupuolien välillä. Lisäksi tavoitteena oli tutkia tarkemmin viiden käytetyimmän masennuslääkeaineen käytön ja kustannuksien muutoksia tutkimusvuosina. Tutkimus tehtiin rekisteritutkimuksena, jonka aineisto saatiin Kansaneläkelaitoksen (Kela) Kelasto-tilastotietokannasta. Sieltä oli poimittu vuosilta 20082018 tilastoaineisto, jossa oli lääkkeiden käyttäjät iän, sukupuolen, lääkeaineen ja kustannuksien mukaan. Poimitut tiedot olivat 117-vuotiaista lapsista ja nuorista, jotka olivat ostaneet masennuslääkettä Kela-korvattuna avoapteekista. Aineisto analysoitiin Microsoft Officen Excel-ohjelmalla. Tulokset taulukoitiin ja raportoitiin esiintyvyyksinä ikäluokkien, sukupuolien, lääkeaineryhmien ja kustannuksien mukaan. Lasten ja nuorten masennuslääkkeiden esiintyvyys oli 5,0 tuhatta lasta kohden vuonna 2008 ja 10,3 tuhatta lasta kohden vuonna 2018. Masennuslääkkeiden käyttö väheni 1–6-vuotiailla. Käytön esiintyvyys kasvoi hieman 7–12-vuotiailla. Masennuslääkkeiden käytön esiintyvyys kasvoi voimakkaimmin 13–17-vuotiaiden ikäluokassa. Suurin masennuslääkkeiden käytön esiintyvyys koko tutkimusjaksossa oli 13–17-vuotiailla tytöillä. Samalla ryhmällä oli myös suurin esiintyvyyden kasvu: tutkimusjakson aikana masennuslääkkeiden käyttö kasvoi 2,4-kertaisesti. Käytetyin masennuslääkeaineryhmä oli SSRI-lääkkeet. Lasten ja nuorten masennuslääkekustannukset kasvoivat 73,7 % tutkimusjakson aikana. Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet olivat fluoksetiini, sertraliini, essitalopraami, mirtatsapiini ja venlafaksiini. Koko tutkimusjakson aikana fluoksetiini oli käytetyin masennuslääke. Vuonna 2014 sertaliini ohitti essitalopraamin ja siirtyi toiseksi eniten käytetyimmäksi masennuslääkeaineeksi. Essitalopraamin ja venlafaksiinin potilaskohtaiset kustannukset pienenivät tutkimusjakson aikana. Mirtatsapiinin kustannus pysyi tasaisena, kun taas fluoksetiinin ja sertraliinin potilaskohtaiset kustannukset kasvoivat. Kelasto-tietokannasta ei selviä, mihin käyttöaiheeseen lääkeaineita on määrätty. Masennuslääkkeiden käyttö ei välttämättä korreloi suoraan lasten ja nuorten masennuksen esiintyvyyteen, koska niitä käytetään myös muihin käyttöaiheisiin kuin masennukseen. Tarvitaan lisää tutkimuksia masennuslääkkeiden käyttöaiheista lapsilla ja nuorilla. Tässä tutkimuksessa analysoitiin tarkemmin vain viiden yleisimmän masennuslääkeaineen kustannuksia. Lasten ja nuorten masennuslääkkeiden kustannuksia, niiden muutosta ja vaikutuksia tulisi selvittää aiempaa tarkemmin tulevaisuudessa. Lisäksi lasten ja nuorten masennuslääkkeiden käytön esiintyvyyden kasvun syitä tulisi tutkia.