ALUEHALLINTOVIRASTOJEN TARKASTUSKÄYNNEILLÄ HAVAITSEMAT LÄÄKEHOIDON TOTEUTUKSEEN LIITTYVÄT PUUTTEET JA RISKIT HOIVAKODEISSA

Tiivistelmä Tiedekunta: Farmasian tiedekunta Koulutusohjelma: Proviisorin koulutusohjelma Opintosuunta: Sosiaalifarmasia Tekijä: Laura Toivonen Työn nimi: Aluehallintovirastojen tarkastuskäynneillä havaitsemat lääkehoidon toteutukseen liittyvät puutteet ja riskit hoivakodeissa Työn laji: Pro gradu -tutkielma Kuukausi ja vuosi: Marraskuu 2021 Sivumäärä: 94+7 (liite) Avainsanat: Lääkitysturvallisuus, lääkehoitoprosessi, iäkäs henkilö, hoivakoti, riskienhallinta, lääkehoitosuunnitelma Ohjaaja tai ohjaajat: Erikoistuva proviisori, tohtorikoulutettava Suvi Hakoinen, Helsingin yliopisto, Keusote; Professori, FaT Marja Airaksinen, Helsingin yliopisto Säilytyspaikka: ethesis.helsinki.fi Muita tietoja: Tiivistelmä: Hoivakotien asukkaat ovat usein iäkkäitä, monisairaita ja -lääkittyjä. Lääkkeiden käyttöön ja lääkehoidon toteuttamiseen liittyvä turvallisuus on keskeinen osa hoivakotien asiakasturvallisuutta. Tutkimustietoa suomalaisten hoivakotien lääkitysturvallisuudesta on ennestään vähän. Tässä tutkielmassa tutkittiin lääkehoidon toteutukseen liittyviä puutteita ja riskejä hoivakodeissa aluehallintovirastojen tekemien tarkastuskäyntien perusteella. Tavoitteena oli myös tunnistaa hoivakotien lääkehoitoprosessin riskikohtia. Lisäksi tarkasteltiin viranomaisten hoivakoteihin tekemiä tarkastuskäyntejä lääkehoidon suhteen. Tarkoituksena oli kuvata mihin asioihin lääkehoitoprosessissa viranomaiset kiinnittävät tarkastuskäynneillään huomiota. Tutkimusaineiston muodostivat viimeisimmät aluehallintovirastojen (n = 6) vanhusten hoivakoteihin suunnatuista tarkastuskäynneistä laaditut tarkastuskäyntipöytäkirjat (n = 24). Aineisto analysoitiin deduktiivisen sisällönanalyysin menetelmin. Laadullisen dokumenttianalyysin rinnalla käytettiin myös kvantitatiivisia mittareita lääkehoidossa havaittujen ongelmien määrien ja toistuvuuden havainnollistamiseksi sekä niiden vertailemiseksi lääkehoitoprosessin eri vaiheissa. Tutkimuksen teoreettisena viitekehyksenä toimi Reasonin järjestelmälähtöinen riskienhallinnan teoria. Aluehallintovirastojen tarkastuskäyntipöytäkirjoista (n = 24) poimittuja lääkehoitoon liittyviä puutteita ja riskejä tunnistettiin yhteensä 372. Selkeästi eniten (58,9 %, n = 219) kaikista lääkehoitoon liittyvistä puutteista ja riskeistä liittyi lääkehoitoprosessin johtamiseen ja laadunhallintaan. Hoivakodeissa korostuivat erityisesti henkilöstöresursseihin ja -mitoitukseen sekä henkilöstön osaamiseen liittyvät puutteet ja riskit. Myös osana hoivakotien omavalvontaan kuuluvissa lääkehoitosuunnitelmissa havaittiin puutteita ja riskejä. Lääkkeiden tilaamiseen, toimittamiseen ja säilyttämiseen kohdistui toiseksi eniten (26,9 %, n = 100) riskihuomioita. Erityisesti lääkkeiden säilyttämis- ja varastointikäytänteissä havaittiin puutteita ja riskejä. Muihin lääkehoitoprosessin vaiheisiin liittyviä riskihuomioita oli vähän. Tämän tutkimuksen perusteella lääkehoidon toteutukseen suomalaisissa hoivakodeissa liittyy asiakas- ja lääkitysturvallisuutta vaarantavia puutteita ja ongelmia. Niiden hallitsemiseksi johtamiskäytäntöjä sekä tietoisuutta lääkehoitoprosessin ja ikääntyvien lääkehoidon turvallisuuteen vaikuttavista tekijöistä tulisi lisätä. Hoivakotien omavalvonnan ja viranomaisvalvonnan kehittäminen voisivat olla keinoja tähän. Omavalvontaa ja viranomaisten tarkastuskäytänteitä voisi yhtenäistää lääkehoidon toteutuksen tarkistuslistalla, johon on kirjattu lääkehoidon turvallisen toteuttamisen edellyttämät toimenpiteet ja käytänteet hoivakodissa. Myös tiiviimpi yhteistyö farmasian ammattilaisten kanssa voisi olla keino parantaa hoivakotien lääkitysturvallisuutta.