Skip to main content
Login | Suomeksi | På svenska | In English

Browsing by Subject "http://www.yso.fi/onto/mesh/D051799"

Sort by: Order: Results:

  • Donor risk factors for delayed graft function in human kidney transplantation 
    Raatesalmi, Oliver (2019)
    Suomessa tehdään vuosittain noin 240 munuaissiirtoa ja siirtojen määrä on kasvamassa. Verrattuna dialyysihoitoon munuaisensiirto antaa potilaalle pidemmän elinajanennusteen sekä paremman elämänlaadun. Munuaisensiirto on lisäksi kustannustehokasta dialyysihoitoon verrattuna. Suomessa suurin osa (85%) munuaissiirteistä tulee aivokuolleelta elinluovuttajalta. Loput siirteet tulevat eläviltä luovuttajilta, mutta maailmalla käytetään myös verenkierron pysähtymiseen menehtyneitä elinluovuttajia. Aivokuolema aiheuttaa elinluovuttajalle verenkierronsäätelyn häiriöitä sekä muutoksia immuuni- ja hyytymisjärjestelmiin. Lisäksi munuaissiirteen kylmä- ja lämminsäilytys sekä verenkierron palauttaminen aiheuttavat siirteelle iskemia-reperfuusio vaurion. Tämä voi aiheuttaa munuaissiirteen hidastuneen käynnistymisen (delayed graft function, DGF) aiheuttaen dialyysihoidon tarpeen. Munuaissiirteen hidastuneen käynnistymisen yleisyys Suomessa on tällä hetkellä noin 25%. Tässä tutkielmassa on analysoitu 100 munuaissiirtopotilaan muodostama aineisto. 89 munuaissiirteistä oli Suomesta ja 11 munuaissiirrettä saatiin Pohjoismaisen jakeluverkoston kautta. Munuaissiirrot on tehty vuosina 2015-2016. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, mitkä elinluovuttajaan liittyvät tekijät vaikuttavat DGF:n kehittymiseen. 30%:lle aineiston potilaista kehittyi DGF. Tilastollisesti merkittäviä tekijöitä DGF:n kehittymiselle olivat elinluovuttajan BMI ja verenpainetauti. Tutkimus tuo vahvistusta jo aikaisemmin tiedossa olleille DGF:n riskitekijöille suomalaisessa aineistossa. DGF lisää munuaissiirtoon liittyviä kustannuksia ja huonontaa siirteen pitkäaikaisennustetta. DGF:lle altistavat tekijät ovat suurelta osin elinluovuttajaan liittyviä (64%). Tämä puoltaa ajantasaisten ja yhtenäisten elinluovuttajan hoito-ohjeiden käyttöä.
  • Factors associated with long-term outcomes after delayed graft function in deceased donor kidney transplantation 
    Ahlmark, Amanda (2023)
    Background Delayed graft function (DGF) after kidney transplantation is common and is associated with worse graft outcomes and a higher risk for acute rejection. However, little is known about factors affecting graft survival post-DGF. We studied the association of cold ischemia time (CIT) and Kidney Donor Profile Index (KDPI) with the long-term outcomes of deceased brain-dead donor kidneys with and without DGF. Methods Consecutive brain-dead donor kidney transplantations performed in Finland between 5/2004-12/2019 were analyzed. Multivariable models were used to study the association of KDPI and CIT with the graft survival of kidneys with early graft function (EF) or DGF. To confirm the finding in a US cohort, data from the Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) registry (n=79224) was used. Results A total of 2637 kidney transplantations from the Finnish cohort were included, of which 849 (32%) had DGF. DGF was an independent risk factor for graft loss in the multivariable model, HR 1.32 (95% CI 1.14-1.53), p < 0.001. CIT was not an independent risk factor for graft survival in the multivariable model HR 1.00 per CIT hour (95% CI 0.99-1.02), p= 0.84, and the association of DGF remained similar regardless of the CIT length. KDPI was an independent risk factor for graft survival in the multivariable model HR 1.01 (95% CI 1.01-1.01), p <0.001, but the association of DGF remained similar regardless of KDPI. In the US cohort, the results were similar, but the association of DGF with the risk of graft loss was stronger with higher KDPI. Conclusions DGF and KDPI, but not CIT, are independently associated with kidney graft survival. The magnitude of the association of DGF with worse kidney graft survival is similar with different CITs, but higher among high KDPI kidneys.

Yhteystiedot

HELSINGIN YLIOPISTO