Browsing by Author "Koivula, Satu"

HIV-infektion esiintyvyyden, diagnosoinnin sekä hyvän hoidon toteutumisen arviointiin käytetään maailmanlaajuisesti HIV-hoitokaskadia. Hoitokaskadissa tarkastellaan HIV-tartunnan saaneiden määrää sekä diagnosoitujen, hoidossa olevien, HIV-lääkehoitoa saavien ja hyvässä hoitotasapainossa olevien HIV-positiivisten tapausten osuutta. Nämä hoitokaskadin portaat on määritelty eri maissa vaihtelevin kriteerein. Tässä työssä on määritetty HUS-alueelle sopivat hoitokaskadin kriteerit kartoittamalla muiden kehittyneiden maiden kriteereitä ja HUS-alueelta käytettävissä olevia tietoja. Kriteerien avulla hoitokaskadia on tarkasteltu kolmella eri mallilla: ajanjaksot 1982-2014, 1998-2014 sekä yksittäiset vuodet 2000, 2005, 2010 ja 2013. Tutkimuksessa käytettävät tiedot on saatu THL:lta sekä HUS Infektiosairauksien klinikan HIV-hoitorekisteristä. WHO:n asettamien 90/90/90-tavoitteiden mukaan vuoteen 2020 mennessä HIV-positiivisista henkilöistä 90 % tulisi olla diagnosoitu, näistä 90 % käyttää HIV-lääkitystä ja näistä 90 % olla hyvässä hoitotasapainossa. 1982-2014 HUS-alueella diagnosoitujen (89 %) ja heistä HIV-lääkitystä käyttävien (76 %) HIV-positiivisten määrä oli tavoitteita alhaisempi, mutta tuloksia huonontavat erilaiset virhelähteet. Yhtenä isona ongelmana kuvautuu ulkomaalaissyntyisten HIV-infektiota sairastavien henkilöiden liittyminen seurantaan vähemmän kuin suomalaissyntyisten. HIV:n hyvä hoitotasapaino (93 %:lla lääkkeitä käyttävistä viruspitoisuus mittaamaton) toteutui WHO:n tavoitteiden mukaisesti. Työssä on määritelty HUS-alueelle sopivat HIV-hoitokaskadin kriteerit, joita voidaan käyttää HIV-tilanteen arvioon ja seurantaan jatkossakin. Lisäksi työssä on selvitetty HIV:n diagnosoinnin ja hoidon ongelmakohtia HUS-alueella ja pohdittu niihin syitä sekä ratkaisuja. Tulosten avulla ongelmakohtia voidaan tulevaisuudessa korjata ja näin parantaa HIV:n diagnosointia ja hoitoa HUS-alueella. (203 sanaa)