Browsing by Author "Loimijoki, Tiia"

Bakgrund och mål: Prednisolon används under induktionsfasen i vården av barnens akuta lymfoblastleukemi (ALL). Långvarig användning samt höga doser av glukokortikoider hämmar kroppens egen kortisolutsöndring och sätter patienterna i risk av binjureinsufficiens. Material och metoder: För denna retrospektiva forskning identifierade vi alla patienter vårdade för akut lymfoblastleukemi vid Barnkliniken på Helsingfors Universitetssjukhus mellan 1992 och 2014 (n=352). I forskningen inkluderades alla patienter vårdade med en prednisolonbaserad induktionsvård enligt NOPHO (Nordic Society of Pediatric Hematology and Oncology) protokollet (n=270). Sammanlagt 371 ACTH- belastningstest utvärderades. Både låg- och standarddos ACTH-test användes. Full återhämtning definierades som både normal basal och stimulerad kortisolnivå. Resultat: Av 270 patienter hade 61,9% normal binjurefunktion i median 15 dagar efter nedtrappning av prednisolon. Binjureinsufficiens med både låg basalnivå samt stimulerad nivå upptäcktes hos 13% av patienterna. Mediantiden till normal binjurefunktion var 31 dagar för patienter med basalkortisol under 107 nmol/l, 24 dagar för patienter med basalkortisol 107–183 nmol/L och 12 dagar för patienter med basalkortisol över 183 nmol/L. Slutsatser: Dessa resultat kan användas för att minska onödiga hydrokortisonsubstitutioner eller ACTH belastningstest, men också för att garantera hydrokortisonsubstitution för patienter i risk.