Browsing by Author "Maura, Tuuli"

TUTKIMUKSEN TARKOITUS: Tutkielmassa kootaan yhteen ajantasaisin tieto hopea-diamiinifluoridin (silver diamine fluoride, SDF) käytöstä alle kouluikäisten lasten maitohampaiden dentiinikarieksen hallinnassa suomalaisen terveydenhuollon näkökulmasta. MATERIAALIT JA MENETELMÄT: Materiaalina on käytetty pääasiassa PubMed-tietokannasta kesällä 2022 haettuja artikkeleita. Artikkelihaussa käytettiin hakusanoja silver diamine fluoride, caries, primary teeth, preschool children. Aineistoksi valikoitui yksi meta-analyysi sekä uusimmat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (randomized controlled trial, RCT). TULOKSET: SDF on bakteriosidinen yhdiste, joka ehkäisee biofilmin kasvua, lisää demineralisoituneiden kiilteen ja dentiinin remineralisaatiota, tukkii paljastuneita dentiinitubuluksia ja estää dentiinin kollageenin entsymaattista hajoamista. SDF, erityisesti vahvuus 38%, pysäyttää dentiinikarieksen etenemisen maitohampaissa tehokkaammin kuin plasebo tai fluorilakka ja vähintään yhtä tehokkaasti kuin lasi-ionomeeritäyte (p <0.001). Yleisin haitta on karioituneen dentiinin värjäytyminen käsittelyn jälkeen mustaksi, mikä on valtaosalle potilaista ja perheistä hyväksyttävää. JOHTOPÄÄTÖKSET: SDF on tehokas ja edullinen yhdiste, joka soveltuu osaksi lasten karieksen modernia nonrestoratiivista ja minimaalista invasiivista hoitoa. Aine on väritöntä nestettä, jota voidaan applikoida suoraan karioituneelle dentiinille ilman preparointia välttäen näin aerosolien muodostusta, ja sen käyttö on yksinkertaista ja edullista. Tämä on eduksi erityisesti hoidettaessa sellaisia alle kouluikäisiä lapsia, joiden ko-operaatio ei riitä paikkaushoidon toteuttamiseksi paikallispuudutuksessa. Pysäyttämällä maitohampaan dentiinikariesleesio voidaan pienentää pulpan ärtymisen, pulpiitin kehittymisen ja hampaan poiston riskiä. Näin voidaan saada hampaalle lisäaikaa, jotta hammas voidaan myöhemmin paikata yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa tai hammas irtoaa luonnollisesti hampaiston vaidunnan myötä. Käytettäessä SDF:a kaviteetin preparoinnin ja paikkauksen sijaan on aerosolin välttäminen mahdollista, mikä tekee siitä relevantin materiaalin COVID-19 –pandemian aikana ja vastaavissa tilanteissa.