Browsing by Author "Mecklin, Jukka-Pekka"

MMR-geenivirheen kantajilla on korkea elinikäisen paksusuolisyövän esiintyvyys jatkuvasta kolonoskopiaseurannasta huolimatta. Lynchin syndrooman rekistereitä on kritisoitu puutteellisesta kolonoskopioiden laadun raportoinnista. Helsingin yliopistollisen keskussairaalan sähköisten potilaskertomusten kolonoskopiaraporteista kerättiin takautuvasti tietoja, jotka yhdistettiin kansainvälisen rekisterin prospektiiviseen seurantadataan. 366:lle MMR geenivirheen kantajalle tehtiin 1564 kolonoskopiaa - keskimäärin 4,3 potilasta kohti. Heistä 336 tähystettiin vähintään kahdesti. Suolen tyhjennys oli vajaa tyhjennysasteikolla (Boston Bowel Preparation Scale, BBPS) 12,9 %:ssa suunnitelluista tähystyksistä. Koko suoli saatiin tähystettyä 98,9 %:ssa tähystyksistä. Adenoomien havaitsemistiheys (Adenoma Detection Rate, ADR) oli 15,8 % vuosina 2004-2014 ja 21,9 % vuosina 2015-2019, kun käyttöön otettiin suuremman erotuskyvyn teknologiaa. Keskimäärin ADR oli 18,7 % (p = 0,004). Paksusuolisyöpä todettiin 23:ssa tapauksessa. 19 syöpää löydettiin 977:n laadukkaan kolonoskopian jälkeen ja 4 syöpää 151:n huonompilaatuisen kolonoskopian jälkeen tyhjennyksen tai tähystysmitan jäätyä vajaaksi (p = 0,16). Pitkälle kehittyneitä neoplasioita ei raportoitu useammin huonompilaatuisten tähystysten jälkeen. Suurin osa Lynchin syndrooman paksusuolisyövistä löydetään laadukkaiden kolonoskopioiden jälkeen. ADR nousi suuremman erotuskyvyn teknologian avulla. Kohonneen ADR:n vaikutus Lynchin syndrooman paksusuolisyövän esiintyvyyteen vaatii tutkimuksia isommissa, prospektiivisissa asetelmissa. Kolonoskopiaseuranta ei poista elinikäistä Lynchin syndroomaan liittyvän paksusuolisyövän riskiä. Rekisteritutkimukset ovat olleet rajoitettuja puutteellisen kolonoskopian laatua sisältävän datan vuoksi. Tähystyksen laatu, ajoitus ja polyyppien havaitseminen eivät selitä seurannan aikaisia syöpätapauksia, vaan tukevat hypoteesia, että Lynchin syndroomassa on omanlainen syövänsyntymekanismi.