Browsing by Author "Nyholm, Iiris"

Tutkimuksen tarkoitus. Lapsuudesta asti haavaista koliittia (UC) sairastaneista lapsista neljännes tarvitsee proktokolektomian elinaikanaan. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää proktokolektomian ja ileoanaalianastomoosin (IAA) pitkäaikaistuloksia lapsena leikatuilla UC-potilailla. Aineisto ja menetelmät. Tutkimukseen otettiin mukaan haavaista tai määrittämätöntä koliittia sairastavat potilaat, joille oltiin tehty proktokolektomia ja IAA HUS:n Lastenklinikalla vuosina 1985-2016. Tiedot sairaushistoriasta, diagnostiikasta, leikkauksista, kirurgisista komplikaatioista, postoperatiivisesta Crohnin taudista ja leikkauksen epäonnistumisesta eli pysyvästä ileostoomasta kerättiin retrospektiivisesti. Leikkauksen epäonnistumisen riskitekijät analysoitiin Coxin regressiomallilla. Tulokset. 87 potilaasta 85:llä (98%) preoperatiivinen diagnoosi oli UC ja kahdella (2%) määrittämätön koliitti. 57 (66%) leikattiin kaksivaiheisesti ja 30 (34%) kolmivaiheisesti. Keskimääräisen 7,8 (kvartiiliväli 4,1-14,5) vuoden seuranta-aikana yhdeksällä (10%) potilaalla diagnoosi tarkentui Crohnin taudiksi. Postoperatiivisista komplikaatioista saumalekaasit (n=8, 9%) ja striktuurat (n=10, 11%) olivat yhtä yleisiä Crohn- ja UC-potilailla, kun taas fisteleitä (78% vs. 9%, p<0,001) ja abskesseja (56% vs 14%, p=0,009) oli enemmän Crohnin tautia sairastavilla lapsilla. Kahdeksalla (9%) oli pysyvä ileostooma viimeisellä seurantakäynnillä. Muiden potilaiden keskimääräinen ulostamisfrekvessi oli 5 (4-7) päivisin ja 0,5 (0-1) öisin. Crohnin tauti (hasardisuhde, HR=23,3, p=0,005), postoperatiiviset fistelit (HR=20,9, p=0,007) ja abskessit (HR=16,3, p=0,013) sekä kolmivaiheinen leikkaus (p=0,018) lisäsivät pysyvän ileostooman riskiä. Johtopäätökset. Proktokolektomian jälkeisen IAA-leikkauksen funktionaaliset ja kirurgiset pitkäaikaistulokset ovat hyviä lapsuuden haavaisessa koliitissa. Postoperatiiviset fistelit ja abskessit sekä tarve kolmivaiheiselle leikkaukselle ovat yhteydessä Crohnin tautiin ja kohottavat riskiä päätyä pysyvälle ileostoomalle. Alkuperäinen artikkeli julkaistiin Journal of Crohn’s and Colitis -lehdessä 3.10.2018. (220 sanaa)