Browsing by Author "Schroderus, Reetta"

Lastenreuma on harvinainen autoimmuunisairaus, jota sairastaa noin 3000 lasta Suomessa. Lastenreumapotilailla on merkittävästi kohonnut riski sairastua silmän etukammion krooniseen tulehdukseen eli uveiittiin. Lastenreumaan liittyvä uveiitti on usein oireeton, minkä takia sairauden havaitseminen vaatii säännöllisiä silmälääkärin suorittamia tarkistuksia. Hoitamattomana lastenreumaan liittyvä uveiitti saattaa jopa uhata lapsen näkökykyä. Tässä tutkielmassa selvitettiin Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) alueella asuvien uveiittia sairastavien lastenreumapotilaiden lääkityksiä, komplikaatiota ja taudin aktiivisuutta sairauden puhkeamisesta vuoteen 2020 asti. Tutkimus valottaa kuinka lastenreumaan liittyvän uveiitin hoito on muuttunut viime vuosikymmenen aikana biologistenlääkkeiden käytön vakiintumisen myötä. Tutkimus on luonteeltaan retrospektiivinen rekisteritutkimus. Tutkimuksessa selvisi, että metotreksaattilääkitys aloitetaan potilaille verrattain nopeasti taudin puhkeamisen jälkeen. Biologisten lääkkeiden aloittaminen sen sijaan venyy useimmilla potilailla yli kahden vuoden päähän sairauden puhkeamisesta. Kortisonisilmätippojen pitkäaikainen käyttö on hyvin yleistä uveiittia sairastavilla lastenreumapotilailla. Tutkimuksessa havaittiin, että silmiin kohdistuvat komplikaatiot ovat edelleen hyvin yleisiä uveiittia sairastavilla lastenreumapotilailla. Tutkimuksessa havaittiin sairauden remissiojaksojen olevan pidempiä, kun uveiittia sairastavalla lastenreumapotilailla oli käytössä systeeminen lääkitys verrattuna remissiojaksojen pituuteen, jos systeeminen lääkitys ei ollut käytössä. Uveiitin aktiivisuus oli seuranta-ajan loputtua pienintä potilailla, jotka käyttivät metotreksaatin ja biologisen lääkkeen yhdistelmähoitoa. Tutkimuksen valossa biologiset lääkkeet ja metotreksaatti sopivat useimmille potilaista. Pitkäaikaisen kortisonisilmätippojen käytön sijasta tulisi miettiä etenkin biologisen lääkkeen aloitusta entistä herkemmin uveiittia sairastaville lastenreumapotilaille.