Browsing by Subject "Depression; Depressive disorder"

Työ koostuu kirjallisuuskatsauksesta ja havainnoivasta tutkimuksesta. Kirjallisuuskatsauksen ensimmäinen osa käsittelee yleisesti depressiota, ja toinen osa ketamiini-infuusiota tämän hoidossa. Havainnoiva tutkimus pohjautuu HUS Psykiatriassa vuosina 2021–2022 kerättyyn potilasaineistoon. Hoitoresistentistä depressiosta kärsivälle 27 tutkittavalle annettiin kolmesti viikon välein ketamiini-infuusio, ja depressio-oireiden kehitystä seurattiin 21 päivän ajan BDI-21 -oirepistemittarin avulla. Tämän perusteella tarkastelin depressio-oireiden, hoitovasteen ja remission osuuksia sekä ajallista kehitystä aineistossa. Lisäksi analysoin ennustavien tekijöiden (sukupuoli, ikä ja diagnoosi) merkitystä suhteessa hoidon tehoon. Osa tutkittavista ei vastannut kaikkina päivinä oirepistekyselyihin, joten jouduin supistamaan analysoitavien päivien osuutta lopullisessa työssä 11 vuorokauteen. BDI-21-pisteiden keskiarvot laskivat toistettujen infuusioiden seurauksena, ja oirelievitys oli voimakkaimmillaan välittömästi hoitojen jälkeen. Ennen 1. infuusiota keskiarvo oli 42,2 (keskihajonta 7,4), ennen 2. infuusiota 39,1 (keskihajonta 8,3) ja ennen 3. infuusiota 36,1 (keskihajonta 9,2). Seuranta-aikana hoitovasteen saavutti kaikkiaan 67 %:a (N = 18) ja remission 11 %:a (N = 3) potilaista. Hoitovasteen ja remission osuudet noudattivat vastaavaa ajallista kehitystä depressio-oireiden kanssa. 1. ja 2. infuusion jälkeen (3. infuusion jälkeen ei tilastollista merkittävyyttä) oirepisteiden muutos säilyi merkittävänä neljän vuorokauden ajan (p = 0.035, p = 0.006). Hoitovasteella ja ajalla oli merkittävä yhteys vain 1. ja 3. infuusion jälkeen (p = 0.014, p = 0.003). Remissiolla tai ennustavilla tekijöillä en todennut tilastollista merkittävyyttä. Kliininen kokonaiskuva vaikuttaisi mielestäni siltä, että ketamiini-infuusion saaneet potilaat hyötyivät hoidosta ainakin lyhytaikaisesti depressio-oireiden lievityksessä. Hoito vaikuttaisi käyttökelpoiselta erityisesti nopeaa oirelievitystä tavoiteltaessa. Tämän tutkimuksen haasteiksi muodostuivat tutkittavien paikoitellen matala vastausosuus ja pieni aineistokoko. Jatkossa uudella menetelmiltään tätä työtä kattavammalla tutkimuksella saatettaisiin vielä saada merkittävää lisätietoa ketamiini-infuusion käytöstä depression hoidossa sekä ennustavien tekijöiden merkityksestä tässä prosessissa.