Browsing by Subject "Medical Emergency Team"

Aikuispotilaiden hoidossa sairaalansisäisiä ensihoitoryhmiä eli MET-yksiköitä on perustettu laajalti sairaaloihin ympäri maailmaa, ja viime aikoina niitä on perustettu myös lapsipotilaiden hoitoon keskittyneissä yksiköissä. Tämä systemaattinen kirjallisuuskatsaus tarkastelee lapsipotilaiden hoitoon keskittyneiden MET-yksiköiden sekä kliinisen tilan arviossa käytettävien pisteytysjärjestelmien (PEWS) perustamisessa esiintyneitä tuloksia sekä ongelmakohtia. Kirjallisuushaku suoritettiin online-kirjastoista OVID Medline, Cochrane sekä Scopus, ja kaikki tutkimukset, jotka ovat julkaistu 03/2019 mennessä, käytiin läpi. Yhteensä 628:sta julkaisusta karsittiin katsauksen kriteerien perusteella 611, jolloin tarkasteltavia tutkimuksia jäi jäljelle 17. MET-yksiköiden perustamiseen keskittyneistä tutkimuksista kuolleisuuden vähenemisen havaitsivat viisi tutkimusta, sydän- ja hengityspysähdysten vähenemisen viisi tutkimusta ja elvytyshälytysten vähenemisen kolme tutkimusta. MET-yksikön perustamiseen liittyvät ongelmat olivat tutkimuksissa yhtenäisiä. Ongelmakohtia olivat mm. hoitohenkilökunnan puuttuva itsevarmuus ja kokemattomuus sekä sairaalansisäisen hierarkian noudattaminen, joka ilmeni haluttomuutena muuttaa aiempia käytäntöjä. PEWS-tutkimuksien pisteytysjärjestelmissä oli eroavaisuuksia pistekategorioiden sekä pistemäärien suhteen. Herkkyys vaihteli välillä 69.5-90.2 ja tarkkuus välillä 74.4-89.9. PEWS-pisteytysjärjestelmät osoittautuivat helppokäyttöisiksi ja vaativat vain kymmeniä sekunteja hoitajilta laskea. MET-yksiköiden perustaminen oli tutkimustulosten perusteella vaikuttavaa ja PEWS-pisteytysjärjestelmät osoittautuivat käyttökelpoisiksi lapsipotilaiden kliinisen tilan arvioinnissa, mutta lisää tutkimuksia PEWS-järjestelmien sekä MET-yksiköiden yhteistyöstä tarvitaan. Suomen sairaanhoitojärjestelmässä useassa sairaalassa on jo MET-yksikkö, mutta lapsipotilaiden MET-yksiköitä ei vielä ole. Tulevaisuudessa tulisi pohtia, onko lasten MET-yksiköitä tarpeen perustaa myös Suomessa.