Browsing by Subject "Sisäilmaongelmat"

Tutkielmassa arvioidaan, minkälaiset mahdollisuudet lääkärillä on toimia asiantuntijana rakennusvaurioissa, joista on ollut seurauksena terveysvaikutus. Suomessa asuntokaupassa myyjällä on vastuu ns. piilovirheistä. Tyypillisesti asunnon terveyshaitat ilmenevät vasta muuton jälkeen ja ovat siis ostohetkellä piilovirheitä. Lähteinä on käytetty kymmentä hovioikeuden ratkaisua tai päätöstä asuntokauppariidoissa, joissa on ollut mukana arvioitavana terveyshaitta. Keskeisessä kirjallisuudessa on kattavasti koottu tutkimustuloksia sisäilmaan liittyvistä tutkimuksista. Tutkimustuloksia läpikäydessä käy ilmi, että syy-yhteyden osoittaminen sisäilmaoireilun ja rakennusten kosteus- ja mikrobirasituksen välillä on vaikeutunut. Aikaisemmat perusselvitykset Maailman terveysjärjestön (WHO) ja Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen akatemian (IOM) toimesta ovat päätyneet monin osin riittävään näytönasteeseen. Tuoreempiin tutkimustuloksiin nojaava Käypä hoito -suosituksen arvio päätyy vain kohtalaiseen ja heikkoon näyttöön samoilta osin. Lääkäri diagnosoi potilaan oirekuvan, statuksen ja tutkimustulosten perusteella. Käypä hoito -suositus ohjaa varsin hyvin lääkäriä arvioimaan potilasta myös sisäilmaongelmatapauksissa. Suoraa näyttöä kosteus- ja mikrobihaitan aiheuttamista oireiden yhteydestä sisäilmaongelmiin on kuitenkin jokseenkin mahdotonta yksiselitteisesti todeta. Sisäilmaongelmiin liittyvien seerumin allergeenien IgE-tulosten tulkinta ei ole yksiselitteistä, ja oireilu potilailla on yksilöllistä eikä välttämättä korreloi IgE-pitoisuuksiin. Käytyjen oikeustapausten valossa täsmällisempi syy-yhteyden osoitus ei toisi lisäarvoa tässä tutkimuksessa läpikäytyihin piilevästä virheestä käytäviin riitatapauksiin. Hovioikeudessa lääkärinlausunnolla on päätöstä tukeva rooli. Pelkkä terveyshaitta ilman lääketieteellistä todistelua on monessa tapauksessa riittävä ratkaisun ja tuomion peruste. Johtopäätöksenä on, että nykytilanteessa lääkäri voi toimia sisäilmaongelmissa asiantuntijana, vaikka pitävää lääketieteellistä syy-yhteyttä ei oireilulle ja rakennuksesta saadulle mikrobialtistukselle voida osoittaa. Jatkossa kun menetelmät ja tutkimustulokset kehittyvät, tämä tutkielma ja johtopäätökset on syytä päivittää.