Browsing by Subject "iron deficiency anemia"
Now showing items 1-2 of 2
-
(2018)Anemia koskettaa maailmanlaajuisesti jopa neljäsosaa väestöstä. Raskaana olevat naiset ovat erityisessä riskiryhmässä. Raudanpuutteen on arveltu liittyvän jopa 90 % raskausajan anemioista. Raudanpuuteanemialla on todettu yhteys äitien ja lasten kuolleisuuteen, vastasyntyneen matalampaan syntymäpainoon, ennenaikaiseen synnytykseen sekä suurentuneeseen riskiin leikkaukselliselle synnytykselle, lisäksi raskaudenaikainen anemia saattaa lisätä riskiä lapsen anemialle vuoden ikään saakka. Raskaudenaikaista raudanpuuteanemiaa on jo pitkään hoidettu suun kautta otettavalla rautalisällä. Suun kautta otettava valmiste aiheuttaa osalle käyttäjistä merkittäviä sivuvaikutuksia eivätkä kaikki myöskään saa suun kautta otettavalla raudalla riittävää hoitovastetta. Uudet suonensisäiset rautavalmisteet on todettu turvallisiksi ja tehokkaiksi ja niihin liittyy vähemmän sivuvaikutuksia kuin suun kautta annosteltavaan rautaan. Aineistomme käsitti 146 HYKS Naistenklinikan synnyttäjää, jotka olivat vuosina 2012 - 2017 saaneet suonensisäistä rautahoitoa ferrikarboksimaltoosilla (Ferinject®). Tarkoituksena oli kuvata aineiston synnyttäjät, raskaudet ja vastasyntyneet sekä selvittää Ferinjectin® mahdollisia sivuvaikutuksia ja vaikutusta laboratorioarvoihin. Totesimme, että Ferinject® oli turvallinen valmiste eikä siihen liittynyt aineistossamme merkittäviä sivuvaikutuksia. Ferinject®-lääkkeen tehoa laboratorioarvoihin, kuten hemoglobiiniin, oli tässä aineistossa haastava arvioida, sillä kontrolliarvot oli otettu laajalla aikavälillä ja osalta tutkittavista ne puuttuivat kokonaan. Aineistossamme oli enemmän anemian riskitekijöitä kuin väestössä keskimäärin. Riskitekijöitä olivat esimerkiksi, että äiti oli uudelleensynnyttäjä tai että kyseessä oli monisikiöraskaus. Lisäksi keisarileikkauksia, ennenaikaisuutta ja istukan kiinnittymishäiriöitä tavattiin väestön keskimääräistä tasoa enemmän. Lasten myöhempää vointia ei tutkimuksemme puitteissa tulla seuraamaan.
-
(2023)Raskauden aikana raudantarve lisääntyy, mikä altistaa raudanpuutteelle ja anemialle. Raudanpuuteanemian diagnostiikassa käytetään perusverenkuvasta erityisesti punasolujen kokoa ja kromisuutta kuvaavia punasoluindeksejä (MCV ja MCH). Ferritiini on yleisesti hyväksytty rautavarastojen mittari. Lisäksi diagnostiikassa voidaan käyttää liukoista transferriinireseptoria (TfR) ja transferriinin rautakyllästeisyyttä (Trfesat). Raskaus aiheuttaa elimistössä fysiologisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa myös raudanpuutteen diagnostiikassa käytettäviin laboratoriokokeisiin. Erityisesti TfR ja Trfesat -tulosten tulkinnasta raskauden aikana on vain vähän tutkimusnäyttöä, eikä niiden käyttöä rutiinisti suositella. Tutkimusaineisto kerättiin HUS Diagnostiikkakeskuksen laboratoriotulostietokannasta ja se koostuu tuhansista HUS-alueen potilaista vuosilta 2008–2021. Aineistosta poimittiin ne raskaana olevat, joilta oli mitattu jokin rautatutkimus ja heiltä tutkittiin anemian yleisyyttä raskauden aikana sekä anemian vaikutuksia raudanpuuteanemian diagnostiikassa käytettäviin parametreihin (MCV, ferritiini, TfR ja Trfesat) raskauskolmanneksittain. Saatuja tuloksia verrattiin verrokkiryhmään, jonka muodostivat fertiili-ikäiset (18–45 v.) naiset. Tilastolliset analyysit ja kuvaajat tehtiin R-kielellä. Anemian esiintyvyys lisääntyi siten, että toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella suurempi osuus mitatuista hemoglobiinipitoisuuksista oli aneemisia (33 % ja 36 %) kuin ensimmäisellä raskauskolmanneksella (13 %). Myös matalat rautavarastot yleistyvät raskaana olevilla verrokkeihin nähden. Lisäksi MCV nousi raskauden aikana, mikä vaikeuttaa verenkuvan käyttöä raskausajan anemian diagnostiikassa. Ferritiinipitoisuus pieneni toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella verrattuna ensimmäiseen, mikä kertoo rautavarastojen pienemisestä. TfR- ja Trfesat-pitoisuuksista ei voi tehdä luotettavia johtopäätöksiä tämän tutkielman perusteella. Tämä tutkielma toi lisää tietoa anemian osuudesta tehdyistä raskaudenaikaisista mittauksista HUS Diagnostiikkakeskuksen alueella. Saadut tulokset toivat myös tietoa siitä, mitä pitää tutkia lisää: TfR- ja Trfesat-arvojen muutoksista raskauden aikaan raudanpuutteen yhteydessä tarvitaan lisää tutkimusta laajemmalla aineistolla ja ferritiinin laskua raskauden aikana pitäisi selvittää lisää, jotta tiedetään, milloin lasku on fysiologista ja milloin patologista.
Now showing items 1-2 of 2