Browsing by Subject "one-lung ventilation"

Tiivistelmä - Referat - Abstract Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, mitkä anestesiologisen hoidon peri- sekä intraoperatiiviset tekijät vaikuttavat keuhkokomplikaatioiden esiintyvyyteen ruokatorven adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla, joille on tehty mini-invasiivinen ruokatorviresektio. Tutkimukseen otettiin mukaan kaikki Helsingin Yliopistollisessa Keskusairaalassa vuosina 2015-2017 mini-invasiivisella leikkaustekniikalla leikatut ruokatorviresektio-potilaat, joiden diagnoosina oli ruokatorven adenokarsinooma. Potilaiden preoperatiivisia sekä perioperatiivisia muuttujia kerättiin retrospektiivisesti potilastietojärjestelmistä ja tarkasteltiin muuttujien suhdetta keuhkokomplikaatioihin. Tutkimuksessa havaittiin keuhkokomplikaatioita saaneiden potilaiden preoperatiivisessa keuhkofunktion (FEV1%) olevan merkittävästi heikompi verrattuna heihin, joilla komplikaatioita ei todettu (91% (IQR 23.5) vs. 76% (IQR 11), p 0.011). Lisäksi keuhkokomplikaatioita saaneet saivat toimenpiteen aikana enemmän noradrenaliinia (4.44mg (IQR 2.86) vs. 2.66mg (IQR 1.85), p 0.037). Lisäksi nestehoidossa havaittiin, että keuhkokomplikaatioita saaneilla käytettiin enemmän suonensisäistä albumiinia (36g (IQR 36) vs. 0g (IQR 32), p 0.032) sekä punasoluja (0 ml (IQR 188) vs. 0ml (IQR 0), p 0.047). Keuhkokomplikaatioita saaneilla oli hengityskonesäädöissä tilastollisesti merkittäviä eroja PEEP:n (positiivien loppuekspiratorinen paine) (7 cmH2O (IQR 2) vs. 6 cmH2O (IQR 2), p 0.02). Keuhkokomplikaatioita saaneet viettivät myös pidemmän ajan niin teho-osastolla kuin vuodeosastolla (13 vrk (IQR 4) vs. 24 vrk (IQR 19), p 0.002). Tutkimuksen perusteella leikkauksen yhteydessä käytettyillä vasoaktiiveilla sekä nestehoidolla näyttäisi mahdollisesti olevan yhteys keuhkokomplikaatioiden esiintyvyyteen. Tutkimuksessa havaittiin assosiaatio suuren noradrenaliinimäärän käytön sekä keuhkokomplikaatioiden välillä. Nämä löydökset perustuvat retrospektiiviseen aineistoon ja prospektiivista, tavoite-ohjattua tutkimusta intraoperatiivisen nestehoidon sekä vasoaktiivien käytön optimaalisesta suhteesta tarvitaan lisää.