Browsing by Subject "peritoneal dialysis"

Pitkälle edenneen munuaistaudin hoitona voidaan käyttää dialyysihoitoa, jonka yksi muodoista on peritoneaalidialyysi (PD). Tässä vatsaonteloon valutetaan dialyysineste ja vatsakalvon puoliläpäisevää ominaisuutta hyödynnetään kuona-aineiden poistoon elimistöstä. Kuona-aineiden lisäksi poistuu myös elimistölle hyödyllisiä aineita kuten albumiinia ja tämän liiallinen poistuminen voi johtaa hypoalbuminemiaan. On tutkittu aiemmin, että hypoalbuminemia ja albumiinin lasku PD-hoidon aloituksen jälkeen tai sen aikana on yhteydessä potilaan huonompaan eloonjäämisennusteeseen. Tutkimuksessamme tarkastelimme tekijöitä, jotka mahdollisesti vaikuttavat albumiinin muutokseen PD-hoidon aloittamisen jälkeen. Lisäksi tutkimme, miten albumiinin yli 20 % lasku vaikutti potilaan ennusteeseen. Teimme retrospektiivisen tutkimuksen, johon otettiin mukaan Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirissä hoidetut PD-potilaat vuosina 2004–2019. Tietyin rajauksin aineistomme koostui 379 potilaasta. Potilaiden ennustetta tarkasteltiin viiden vuoden ajalta PD-hoidon aloituksen jälkeen tai seuranta-ajan päätyttyä vuoden 2019 loppuun mennessä. Analysointiin käytimme IBM SPSS Statistics 25 tilasto-ohjelmaa. Aineiston 379:stä potilaasta 80:llä plasman albumiini laski yli 20 prosenttia PD-hoidon aloituksen jälkeen. Totesimme, että merkittävään albumiinin laskuun PD-hoidon aloituksen jälkeen oli yhteydessä korkeampi ikä, korkeampi lähtöalbumiinipitoisuus, korkeampi HDL-kolesterolipitoisuus ja matalampi ionisoitunut kalsiumpitoisuus. Lähtöalbumiini, albumiinin yli 20 prosentin lasku, ikä, perifeerinen valtimotauti, Aivoverenkiertohäiriö ja diabetesdiagnoosi olivat yhteydessä huonompaan eloonjäämisennusteeseen. Albumiinin yli 20 prosentin lasku oli ennusteeseen vaikuttava tekijä monista sekoittavista tekijöistä huolimatta. Tuloksemme tuki hyvin aiempia tutkimustuloksia siitä, että albumiinin merkittävä lasku on yhteydessä huonompaan ennusteeseen. Jatkossa olisi hyvä pohtia, tulisiko PD-potilas siirtää hemodialyysiin, jos albumiinipitoisuus laskee merkittävästi dialyysihoidon aloituksen jälkeen tai jopa tunnistaa potilas, joka on suuressa riskissä albumiinin laskemiseen ja tällöin aloittaa dialyysihoito suoraan hemodialyysillä.