Browsing by Author "Ala-Pietilä, Nora"

Keisarileikkauksiin liittyy suurempi äitikuolleisuuden ja -sairastavuuden riski kuin alatiesynnytyksiin. Suomessa noin 11 % synnyttäjistä saa keisarileikkauksen jälkeisen infektion, joka voi olla muun muassa virtsatietulehdus, endometriitti tai haavainfektio. Tutkielman tavoitteena oli tunnistaa keisarileikkauksen jälkeisten haavainfektioiden riskitekijöitä, jotta niiden ennaltaehkäisyä ja hoitoa voitaisiin mahdollisuuksien mukaan parantaa. Kyseessä on retrospektiivinen tapaus-verrokki tutkimus, jonka aineisto kerättiin ajalta 2/2016-2/2018 Naistenklinikalla ja Kätilöopiston sairaalassa hoidetuista synnytyksistä. Tutkimuksessa verrattiin keskenään keisarileikkauksen jälkeisen haavainfektion saaneita potilaita terveisiin kontrolli potilaisiin, joilla ei ollut keisarileikkauksen jälkeistä infektiota. Tilastollisiin analyyseihin käytettiin SPSS versiota 22 ja p<0.05 katsottiin tilastollisesti merkittäväksi. Ristitulosuhde (odds ratio, OR) ja 95% luottamusväli laskettiin jokaiselle havaitulle riskitekijälle. Raskautta edeltävä paino (p<0.001) sekä raskautta edeltävä painoindeksi (p<0.001) olivat molemmat suurempia haavainfektion saaneiden ryhmässä. Lapsivesi oli useammin kuvattu haisevana ja/tai vihreänä (p<0.002, OR 3.2, CI 95% [1.495, 6.877]) ja korioamnioniitti oli huomattavasti yleisempää infektion saaneiden ryhmässä (p<0.001, OR 10.7, CI 95% [3.462, 32.348]). Aika lapsivedenmenosta keisarileikkaukseen sekä keisarileikkauksen kesto olivat molemmat huomattavasti pidempiä infektioryhmässä (p<0.001). Myös leikkauksen aikainen verenvuoto oli keskimäärin runsaampaa infektioryhmässä (p=0.007). 10% (n=8) haavainfektion saaneista potilaista joutui kohdunpoistoon haavainfektiota hoidettaessa, kuudella heistä oli syvä haavainfektio. Korkeampi raskautta edeltävä painoindeksi sekä paino, infektio tai infektiolle altistavan tekijän (korioamnioniitti, vihreä ja/tai haiseva lapsivesi, pitempi aika lapsivedenmenosta leikkaukseen) läsnäolo ennen keisarileikkausta, pitempi keisarileikkauksen kesto sekä runsaampi leikkauksen aikainen verenvuoto olivat kaikki riskitekijöitä keisarileikkauksen jälkeiselle haavainfektiolle. Jatkossa samankaltaisen tutkimuksen toistaminen suuremmalla potilasmäärällä sekä syvien haavainfektioiden tutkiminen erikseen olisivat hyödyllisiä tarkemman lisätiedon saamisen kannalta. (232 sanaa)