Browsing by Author "Anderson, Claudia"

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite oli selvittää aiheuttavatko hematopoieettinen kantasolusiirto sekä vatsan alueen sädehoito riskin ennenaikaiseen munasarjojen vajaatoimintaan lastenklinikan seurannan aikana ja vaikuttaako murrosiän kehityksen aste hoidon alussa tähän riskiin. Tutkimuksen toinen tavoite oli tutkia hedelmällisyyden säilyttämisen yleisyyttä tässä potilasryhmässä ja selvittää syitä miksi toimenpidettä ei aina suoritettu indikaatioista huolimatta. Tutkimukseen osallistui 200 tyttöä, joita hoidettiin hematopoieettisella kantasolusiirrolla tai vatsan alueen sädehoidolla Helsingin yliopistollisen sairaalan lastenklinikalla (nykyään Uusi Lastensairaala). Menetelmiä käytettiin sekä pahanlaatuisten sairauksien, kuten akuutin leukemian ja kiinteiden syöpien, sekä hyvänlaatuisten tautien, kuten vaikeiden aplastisen anemian ja immuunipuutosten hoidossa. Potilaan murrosiän aste hematopoieettisen kantasolusiirron ja vatsan alueen sädehoidon aikana todettiin olevan merkittävä munasarjojen toimintaan vaikuttava tekijä: potilailla oli suurempi riski munasarjatoiminnan ennenaikaiselle hiipumiselle, mikäli murrosikä oli alkanut tai jo päättynyt diagnoosi- ja hoitohetkellä. 95 eloonjäänyttä olivat murrosikäisiä tai murrosiän saavuttaneita viimeisimmällä seurantakäynnillä lastenklinikalla. Näistä 46 saivat hoitojen haittavaikutuksena ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan ja joutuivat aloittamaan hormonikorvaushoidon naissukupuolihormonilla. Munasarjakudoksen pakastus tehtiin 85:lle potilaalle 200 potilaasta ennen munasarjoja vaurioittavia hoitoja. Osalle potilaista suunniteltua munasarjapakastusta ei voitu tehdä kohonneen tulehdusriskin tai vuototaipumuksen vuoksi. Nämä olivat yleisimmät esteet munasarjakudoksen pakastukselle. Hematopoieettinen kantasolusiirto ja vatsan alueen sädehoito ovat munasarjoja vaurioittavia hoitoja, joihin liittyy merkittäviä haittavaikutuksia. Tärkeä haittavaikutus on munasarjojen ennenaikainen vajaatoiminta, jonka riskiä lisää potilaan vanhempi ikä diagnoosi- ja hoitohetkellä. Hedelmällisyysneuvontaa ja munasarjakudoksen pakastusta suositellaan potilaille, joille annetaan munasarjoja vaurioittavia hoitoja. Hedelmällisyysneuvonnan tulisi tarjota tietoa hoitoihin liittyvistä vaikutuksista munasarjoihin ja hedelmällisyyteen sekä mahdollisuuksista säilyttää hedelmällisyys hoitojen aikana.