Browsing by Author "Hurri, Linnea"

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -hoitoprotokollan on todettu useilla kirurgisilla erikoisaloilla olevan yhteydessä lyhyempiin sairaalahoitojaksoihin sekä komplikaatioiden ja readmissioiden pienempään määrään. Tutkimusnäyttö ERAS-hoitoprotokollan vaikutuksista tyräleikkauspotilailla on vielä vähäistä eikä saatavilla ole kansainvälistä ohjetta ERAS-hoitoprotokollan käytöstä näillä potilailla. Tutkimuksemme tarkoituksena oli tutkia ERAS-hoitoprotokollan vaikutusta sairaalahoitoaikaan, mobilisoitumiseen, opioidien tarpeeseen sekä komplikaatioiden ja readmissioiden määrään avoimesti leikatuilla ventraaliherniapotilailla. Tutkimus toteutettiin yhden keskuksen retrospektiivisena rekisteritutkimuksena. Elektiivisten tyräpotilaiden ERAS-protokolla otettiin käyttöön HUS Jorvin sairaalassa vuoden 2022 alussa ja interventioryhmään otettiin kaikki tämän jälkeen avoimesti leikatut ventraaliherniapotilaat. Kontrolliryhmän muodostivat vastaavan toimenpiteen läpikäyneet potilaat vuosilta 2020–2021. Voimalaskelman perusteella tutkimukseen tarvitaan 70 potilasta sekä interventio- että kontrolliryhmiin. Tutkielmassa esitellään tutkimuksen välianalyysin tulokset, kun puolet potilaista on kerätty ja analysoitu. Jatkuvien muuttujien vertailussa käytettiin Mann-Whitney-U-testiä ja kategoristen muuttujien vertailussa Fisherin tarkkaa testiä. Yhteensä 70 potilasta analysoitiin, 35 interventioryhmän potilasta ja 35 kontrolliryhmästä. Analyysin ulkopuolelle jätettiin potilaat, joilla oli suuri, preoperatiivisesti Botox- tai pneumoperitoneum-hoitoa vaatinut tyrä (n=21). Lopulliseen analyysiin otettiin 20 interventioryhmän potilasta ja 29 kontrolliryhmän potilasta. Demografiassa ei todettu ryhmien välillä eroja. Sairaalahoitoajan todettiin lyhentyvän merkitsevästi ERAS-protokollan mukaisesti hoidetuilla potilailla (mean 1.55 vs 2.45, p=0.018) ilman komplikaatioiden tai readmissioiden lisääntymistä. ERAS-protokollan myötä potilaat mobilisoituivat postoperatiivisesti merkitsevästi paremmin jo toimenpidepäivänä (90 % vs 62 %, p=0.029) ja interventioryhmässä merkitsevästi useammalla kivunhoito oli ensimmäisenä postoperatiivisena päivänä riittävää ilman opioideja (65 % vs 35 %, p=0.035) ERAS-protokollasta on hyötyä avoimesti leikattujen ventraaliherniapotilaiden toipumisessa. Potilaan mobilisoituvat paremmin, tarvitsevat vähemmän opiaatteja ja sairaalahoitoaika lyhenee merkitsevästi.