Browsing by Author "Karhu, Lauri"

Meningeoomat ovat yleisimpiä kallon sisältä peräisin olevia kasvaimia. Yleensä ne ovat hyvänlaatuisia sekä oireettomia. Kuitenkin, jos meningeooma aiheuttaa potilaalle oireita, merkittävän painevaikutuksen aivokudokseen tai siinä todetaan aggressiiviseen kasvutaipumukseen viittaavia piirteitä, on hoito usein tarpeen. Ensisijainen hoitomuoto on leikkaus. Suurissa ja oireisissa meningeoomissa sädehoito toimii leikkausta täydentävänä hoitomuotona. Sädehoito voi olla ensisijainen hoitomuoto pienissä, oireettomissa kallonpohjassa sijaitsevissa meningeoomissa. Leikkaushoidon yhteydessä kerätään meningeoomasta koepala, josta voidaan määrittää kasvaimen WHO-luokitus. Luokituksen ja mahdollisen kasvainjäännöksen perusteella suunnitellaan leikkauksen jälkeinen radiologinen seuranta. Luokan 2 meningeoomien hoidossa on epäselvää, kannattaako kokonaispoiston jälkeen antaa sädehoito rutiininomaisesti vaiko vasta kasvaimen uusiessa. Tässä opinnäytetyössäni käsittelen luokan 2 meningeoomien hoitoa sekä raportoin välittömän leikkauksen jälkeisen sädehoidon tulokset ja komplikaatiot. Tutkimusaineistona on 15 HUS Neurokirurgian klinikassa leikattua ja HUS Sädehoitoklinikassa välittömän leikkauksen jälkeisen sädehoidon saanutta potilasta vuosilta 2004–2018. Potilaiden keski-ikä oli 62 vuotta (22–80), 60 % potilaista oli miehiä. 40 % meningeoomista kiinnittyi kallon konveksiteettiin ja tilavuuden mediaani oli 7 mm3 (0.4–21.9) ennen leikkausta. Potilaat pärjäsivät yleisesti hyvin seurannassa. Vakavia sädehoidon komplikaatioita todettiin vain yhdellä potilaalla (uusi epileptinen kohtausoire). Lievempiä komplikaatioita esiintyi useammin, 53 %:lla potilaista prosentilla potilaista. Potilaiden suorituskyvyssä vuosi sädehoidon jälkeen ei havaittu huononemista, toimintakyky säilyi tasaisena tai jopa parani seuranta-aikana. Yksi potilas kuoli ensimmäisen sädehoidon jälkeisen vuoden aikana meningeooman uusiutumiseen. Hoidosta huolimatta 20 %:lla potilaista todettiin kasvaimen uusiutuminen 3.9 vuoden seuranta-aikana ja heille tehtiin uusintaleikkaus. Vakavat sädehoidon komplikaatiot luokan 2 meningeoomaleikkauksen jälkeen ovat harvinaisia, mutta kasvaimen uusimisriski seurannassa merkittävä.