Browsing by Author "Laine, Pinja"

Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (CRPS) on harvinainen ja hoidollisesti haastava, raajassa esiintyvä, taudinkulutaan vaihteleva kiputila. Sen patofysiologia on monitekijäinen ja vielä puutteellisesti tunnettu. Tyypillinen CRPS:n oire on kipualueen laajeneminen ja kivun leviäminen muihin raajoihin taudin edetessä. Oireyhtymän hoito on moniammatillista ja sisältää lääkkeellistä, kuntouttavaa ja psykologista hoitoa. Monien hoitomuotojen teho on kuitenkin riittämätön, ja uusia vaihtoehtoja tarvitaan. Yksi lupaava hoitomuoto on sarjamagneettistimulaatio (rTMS), joka on non-invasiivien neuromodulaatiohoito. Sen tehosta CRPS:n hoidossa on saatu muutamia lupaavia tuloksia. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin kroonista CRPS:ää sairastavien potilaiden yläraajan kipualueiden muutoksia lumekontrolloidun S2-aivokuorialueen sarjamagneettistimulaation seurauksena käyttäen apuna potilaiden tekemiä kipupiirroksia, jotka laadittiin ennen hoitojaksoa ja yksi kuukausi hoidon loppumisen jälkeen. Lisäksi tarkasteltiin kivun voimakkuuden ja häiritsevyyden muutoksia sekä näiden yhteyttä kipualueiden muutoksiin. Piirrettyjen kipualueiden pinta-alat määritettiin tietokoneavusteisesti InkScape-ohjelmalla, ja kivun voimakkuus ja häiritsevyys määritettiin kyselylomakkeiden perusteella. Kipualueiden koko erosi selkeästi hyvän ja huonon hoitovasteen potilasryhmillä: Ero oli merkitsevä hoidon jälkeen (p=0,015), mutta ei ennen hoitoa (p=0,158). Hyvän ja huonon hoitovasteen ryhmien välinen ero oli merkitsevä (p=0,02). Kipupinta-alan pieneneminen oli yhteydessä keskimääräiseen kivun voimakkuuden ja häiritsevyyden laskuun sekä hyvään hoitovasteeseen. Yläraajan kipualueen pinta-ala pieneni hoidon seurauksena tilastollisesti merkitsevästi sekä aktiivihoitoryhmässä (p=0,022) että lumeryhmässä (p=0,041). Näiden ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa (p=0,77). Systemaattinen kipupiirrosten käyttö voi olla hyödyllistä CRPS-potilaiden hoitovasteen seurannassa ja kipualueen pieneneminen hoidon seurauksena korreloi hyvään hoitovasteeseen. Havaittu lumevaikutus oli merkittävä, mikä kannattaa ottaa huomioon tulevissa tutkimuksissa.