Skip to main content
Login | Suomeksi | På svenska | In English

Browsing by Author "Luostarinen, Teemu"

Sort by: Order: Results:

  • Perioperative treatment of brain arteriovenous malformations between 2006 and 2014 : the Helsinki protocol 
    Niini, Tarmo; Laakso, Aki; Tanskanen, Päivi; Niemelä, Mika; Luostarinen, Teemu (2018)
    Tutkimuksen tarkoitus Tutkimuksessa arvioimme kuinka Helsingin yliopistollisen sairaalan neurokirurgian klinikassa vuosina 2006-2014 mikrokirurgisesti hoidettujen aivojen arteriovenoosi malformaatio (AVM) potilaiden perioperatiivinen hoitoprotokolla on toteutunut. Lisäksi selvitimme viivästyneiden postoperatiivisten vuotojen (VPV) ilmaantuvuuden protokollaa käytettäessä. Aineisto ja menetelmät HYKSin neurokirurgian klinikan aivojen arteriovenoosien malformaatioiden perioperatiivisen hoidon protokollaa käytettiin koko tutkimuksen 121 operatiivisen hoidon saaneen potilaan kohortille. Neurokirurgian klinikan AVM- tietokantaa sekä potilastietojärjestelmää käyttäen kerättiin perioperatiiviseen hoitoon liittyvät tiedot (mm. päivittäiset systoliset verenpainetavoitteet sekä näiden toteutuminen, laskimonsisäinen nestehoito, nestetasapaino ja hengityskonehoidon sekä tehohoitojakson pituus). Potilaat, joille ilmaantui VPV, käytiin läpi tutkimuksessa yksityiskohtaisesti. Tulokset Viidelle potilaalle 121:stä (4.1%) ilmaantui VPV. Näiden potilaiden arteriovenoosi malformaatio oli keskimäärin korkeampaa Spetzler-Martin luokkaa (p=0.043) kuin niiden potilaiden, joille ei ilmaantunut viivästynyttä postoperatiivista vuodoa. Näiden potilaiden AV- malformaatioiden vievät suonet olivat monimutkaisempaa tyyppiä (p=0.003) ja heille annettiin enemmän laskimonsisäistä nestehoitoa neurokirurgisella teho-osastolla (keskimäärin 3726 ml/vrk vs keskimäärin 2980 ml/vrk ei vuotaneilla) (p=0.040). Kaikki VPV:n saaneet potilaat olivat miehiä (p=0.040). Johtopäätökset HYKSin Neurokirurgian klinikan aivojen AV-malformaatioiden perioperatiivinen hoitoprotokolla on yhtä hyvä, ellei hieman parempi (4.1% vs 5.0% VPV:n ilmaantuvuus), kuin aiemmin julkaistu, monimutkaisempi hoitoprotokolla. Tutkimustuloksemme tukevat Spetzler-Martin luokituksen käyttöä potilaiden postoperatiivista hoitoa suunnitellessa. Tutkimuksemme kaikki viivästyneet postoperatiiviset vuodot tapahtuivat potilaille, jotka olivat Spetzler-Martin luokkia 2-5. Avainsanat: intracranial arteriovenous malformations, neurosurgical intensive care unit, postoperative hemorrhage, retrospective study, blood pressure, clinical protocols
  • Transition of a clinical practice to use of subdural drains after burr-hole evacuation of chronic subdural hematoma : The Helsinki experience 
    Tommiska, Pihla; Lönnrot, Kimmo; Raj, Rahul; Luostarinen, Teemu; Kivisaari, Riku (2019)
    Background A number of randomized controlled trials have shown the benefit of drain placement in the operative treatment of chronic subdural hematoma (CSDH); however, few reports have described real-life results after adoption of drain placement into clinical practice. We report the results following a change in practice at Helsinki University Hospital from no drain to subdural drain (SD) placement after burr hole craniostomy for CSDH. Methods We conducted a retrospective observational study of consecutive patients undergoing burr hole craniostomy for CSDH. We compared outcomes between a 6- month period when SD placement was arbitrary (July-December 2015) and a period when SD placement for 48 hours was routine (July-December 2017). Our primary outcome of interest was recurrence of CSDH necessitating reoperation within 6 months. Patient outcomes, infections, and other complications were assessed as well. Results A total of 161 patients were included, comprising 71 (44%) in the drain group and 90 (56%) in the non-drain group. There were no significant differences in age, comorbidities, history of trauma, or use of antithrombotic agents between the 2 groups (P>0.05 for all). Recurrence within 6 months occurred in 18% of patients in the non-drain group, compared with 6% in the drain group (odds ratio, 0.28; 95% confidence interval, 0.09-0.87; P=0.028). There were no differences in neurologic outcomes (P=0.72), mortality (P=0.55), infection rate (P=0.96), or other complications (P=0.20). Conclusions The change in practice from no drain to use of an SD after burr hole craniostomy for CSDH effectively reduced the 6-month recurrence rate with no effect on patient outcomes, infections, or other complications.

Yhteystiedot

HELSINGIN YLIOPISTO