Browsing by Author "Murto, Emilia"

Mediastiniitti ja sternumosteiitti ovat mediastinumin ja sternumin syviä infektioita. Ne voivat kehittyä muun muassa avosydänkirurgisten operaatioiden jälkeen ja ne ovatkin yksi ikävimmistä näihin leikkauksiin liittyvistä postoperatiivisista komplikaatioista. Infektio hidastaa merkittävästi potilaan toipumista muutenkin suuresta leikkauksesta, pidentää sairaalassaoloaikaa ja joidenkin tutkimuksien mukaan lisää myös kuolleisuutta. Infektioiden hoito on myös kallista ja aikaa vievää. Tutkielma sisältää kirjallisuuskatsauksen aiheesta jo tehtyihin tutkimuksiin sekä oman aineiston, joka on kerätty potilastietojärjestelmistä. Aineisto sisältää kaikki vuosina 2011-2014 postoperatiivisena komplikaationa mediastiniitin tai sternumosteiitin sairastaneet yli 16-vuotiaat HUS:n alueella asuvat potilaat (yhteensä 52 potilasta). Tarvittavat tiedot on saatu Uranus-potilastietojärjestelmästä sekä SAI-sairaalainfektiojärjestelmästä. Tässä tutkimuksessa selvitetään muun muassa infektion yleisiä piirteitä, aiemmissa tutkimuksissa kuvattujen riskitekijöiden ilmenemistä tässä aineistossa sekä sitä, miten infektiot on hoidettu käytössä olevien hoitokeinojen vaihdellessa konservatiivisista kajoaviin. Aineiston potilaista kukaan ei kuollut yhden kuukauden seuranta-ajalla, yhden vuoden seuranta-ajalla kuoli kolme eli 5,8 %. Yleisimmät aiheuttajamikrobit olivat odotetusti S. epidermidis ja S. aureus. Tärkeimmistä aiemmissa tutkimuksissa kuvatuista riskitekijöistä yleisimmät tässä aineistossa olivat ylipaino (80 %:lla potilaista) ja tyypin II diabetes (56 %:lla potilaista). Osa aiemmin kuvatuista riskitekijöistä (kuten eteisvärinä ja pulmonaalihypertensio) olivat tässä aineistossa hyvin harvinaisia (alle 10 %:lla), mikä toki voi olla sattumaa aineiston pienestä koosta johtuen. Kaikki potilaat saivat pitkäkestoisen (mediaani 152 vrk) mikrobilääkehoidon, lisäksi 50 % potilaista hoidettiin kirurgisin keinoin.