Browsing by Author "Niironen, Marjo"

Suomessa ei ole julkaistua tietoa bronkoalveolaaristen huuhtelunäytteiden (BAL-näytteiden) otto- ja käsittelytapojen eroista. Tässä tutkimuksessa kartoitettiin BAL-näytteiden ottoon ja käsittelyyn liittyviä yksityiskohtia HYKS erityisvastuualueella HUSLABiin tulevien näytteiden osalta. Aineistona käytettiin keuhkolääkäreille lähetettyä kyselyä näytteenottoa koskien ja patologian tietojärjestelmästä kerättyä retrospektiivistä potilasaineistoa vuosilta 2013-2018, josta tarkasteltiin laatuun vaikuttavia tunnusmerkkejä. Näytteitä vertailtiin lähettävien yksiköiden ja patologian laboratorioiden välillä. Kyselytulosten perusteella todettiin, että näytteenottokäytännöt mukana olevissa yksiköissä ovat varsin yhdenmukaisia eikä tämän suhteen kehittämistarvetta ole. Retrospektiivisestä aineistosta havaittiin, että lähettävissä yksiköissä olisi syytä tarkentaa BAL-lähetetekstien kirjaamista. Kaikkiaan 7% lähetteistä potilasta koskevat esitiedot puuttuivat kokonaan ja tieto potilaan tupakointistatuksesta, joka on olennainen näytteen tulkinnan kannalta, puuttui 51 % lähetteistä. Tämän aineiston perusteella HUSLABiin tulevien näytteiden laatu epiteeli- ja punasolukontaminaation suhteen on hyvällä tasolla ja epäonnistuneiden näytteiden osuus aineistossa oli pieni, 1.5 % kaikista näytteistä, mutta yksikkökohtaiset erot olivat suuria. Laboratorioiden välisessä vertailussa kävi ilmi, että yksiköiden välillä on ollut aiemmin merkittäviä eroja tuloksien kirjaamistavoissa ja kirjaamisen täsmällisyydessä. Tuloksista laadittiin nykytilaa kuvaava raportti, tehtiin ehdotuksia lähetetietojen parantamiseksi ja suositeltiin näytteen käsittelyyn liittyvän ohjeistuksen täsmentämistä näytteiden pilaantumisen ehkäisemiseksi. Tutkimuksen toteutuksen aikana HUSLAB patologialla otettiin käyttöön uusi tietojärjestelmä, tässä yhteydessä kirjaaminen muuttui yhdenmukaiseksi toimipisteiden välillä ja kirjaamistavat muutettiin mukaisesti vastaamaan kirjallisuutta. Raporttia voidaan käyttää pohjana kansalliselle BAL-näytteiden kehitysprojektille.