Browsing by Author "Räsänen, Jari"

Tutkimuksen tarkoitus Ruokatorvisyöpä on tunnetusti huonoennusteinen sairaus, mutta kuolleisuus taudin histologisten alamuotojen sekä leikattujen ja leikkaamattomien potilaiden osalta on huonosti tunnettu. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää ruokatorvisyöpäpotilaiden 1-, 3- ja 5-vuotiselossaolon kehitystä Suomessa viimeisen 30 vuoden aikana niin kokonaisuutena, kuin jaotellen histologisesti ja leikkaushoidon perusteella. Lisäksi selvitettiin kuolleisuuden riskitekijät näissä potilasryhmissä. Aineisto ja menetelmät Tämä kansallinen, retrospektiivinen kohorttitutkimus sisälsi kaikki Suomessa ruokatorvisyöpädiagnoosin vuosina 1987-2016 saaneet potilaat. Potilaat tunnistettiin Suomen Syöpärekisteristä ja Hoitoilmoitusrekisteristä diagnoosikoodien avulla, ja kuolleisuuden arviointiin käytettiin Kuolinsyyrekisteriä. 1-, 3- ja 5-vuotiselossaolot taulukoitiin sekä kokonaisuutena että leikkaushoidon mukaan, ja ositettiin kasvainhistologian mukaan (adenokarsinooma, levyepiteelikarsinooma). 5-vuotiselossaolot esitettiin Kaplan-Meier-käyrillä. Riskitiheyssuhteet (HR, 95% CI) kuvaamaan kuolleisuuden riskitekijöitä saatiin monimuuttujamallista, joka vakioitiin kalenterijakson (diagnoosiaika), iän, sukupuolen ja oheissairastavuuden mukaan. Tulokset Rekistereistä tunnistettiin 9102 potilasta, joista 2141:lle tehtiin ruokatorviresektio. 3140 potilasta sairasti adenokarsinoomaa (1074 resektiota) ja 3778 levyepiteelikarsinoomaa (870 resektiota). Miesten osuus adenokarsinoomaa sairastavista oli 77% ja levyepiteelikarsinoomaa sairastavista 55%. Resektioiden osuus pieneni molemmissa histologioissa tutkimusjakson aikana. Vuosista 1987-1991 vuosiin 2012-2016, 5-vuotiselossaolo kasvoi 11%:sta 22%:iin adenokarsinoomassa ja 7%:sta 13%:iin levyepiteelikarsinoomassa. Vastaavasti leikatuilla potilailla kasvu oli 20%:sta 49%:iin adenokarsinoomassa ja 11%:sta 54%:iin levyepiteelikarsinoomassa. Leikkaamattomilla potilailla muutos oli 5%:sta 8%:iin adenokarsinoomassa ja 5%:sta 7%:iin levyepiteelikarsinoomassa. Naissukupuoli oli merkittävä ennustetta parantava tekijä levyepiteelikarsinooman vuoksi leikatuilla potilailla (HR 1.56 miehet vs naiset) Johtopäätökset Ruokatorvisyövän ennuste on parantunut Suomessa 30 vuoden aikana sekä kokonaisuutena että taudin histologisissa alamuodoissa. Kirurgisesti hoidettujen potilaiden ennuste on parantunut merkittävästi. Leikkaamattomien potilaiden ennuste on edelleen huono, mutta kehityssuunta valaa toivoa myös potilaille jotka eivät ole kirurgisen hoidon piirissä.