Browsing by Author "Reitala, Emil"

Tutkimuksen tavoitteena oli vuoden 2014 oikeuslääketieteellisissä kuolemansyynselvityksissä tramadolilöydöksen sisältäneitä tapauksia tutkimalla selvittää tramadolin korkeaa esiintyvyyttä myrkytyskuoleman aiheuttajana oikeuskemiallisissa raporteissa. Tramadoli oli kyseisenä vuonna buprenorfiinin jälkeen yleisin myrkytyskuolemia aiheuttanut aine suomessa. Tramadolilöydöksen sisältäviä tapauksia ilmeni aineistossa yhteensä 189 kappaletta. Tramadoli mainittiin yhtenä kolmesta tärkeimmästä myrkytyskuoleman aiheuttajasta 44 tapauksessa. Aineistosta haluttiin tarkastella myös päihdekäyttäjien osuutta ja päihdekäytön roolia tramadolikuolemissa. Tyypillisimmin tramadolikuolema oli kuolemanluokaltaan tauti, jossa tramadolilöydös oli kuolemansyyn kannalta merkityksetön sekä veripitoisuudeltaan matala, ja käyttö on ollut lääkinnällistä. Tramadolin keskimääräiset pitoisuudet verinäytteissä olivat korkeimmat itsemurhissa, kuolemanluokaltaan epäselvissä kuolemissa sekä tapaturmissa, laskevassa järjestyksessä lueteltuna. Tramadoli oli yleisin aineistossa ilmennyt myrkytyskuoleman aiheuttaja. Suurin osa myrkytyskuolemista oli useamman kuin yhden aineen aiheuttama. Yleisimmin tramadolimyrkytyksissä ilmenneet muut aineet olivat bentsodiatsepiinit, pregabaliini, psyykenlääkkeet ja muut opioidit. Tramadolin merkitys myrkytyksen aiheuttajana korostui hiukan itsemurhan tehneiden ja selkeästi päihdekäyttäjien keskuudessa. Päihdekäytöstä oli viitteitä 58 tapauksessa. Päihdekäyttäjät olivat kuollessaan muuta aineistoa huomattavasti nuorempia, ja heistä 79,3 % oli miehiä. Päihdekäyttäjien kuolemat olivat muuta aineistoa huomattavasti yleisemmin tapaturmaisia. Päihdekäyttäjien osuus korostui selkeästi myrkytyskuolemissa ja vielä selvemmin tramadolimyrkytyksissä. Tramadolin huomattava yleisyys oikeuskemiallisena löydöksenä vaikutti tutkimuksen perusteella muodostuvat kolmen jokseenkin erillisien huomattavan perustekijän, laajan lääkekäytön, suuren päihdekäyttöpotentiaalin ja itsemurhatarkoituksiin soveltuvuuden seurauksena. Poiketen aiemmista vastaavia aineistoja koskevista tutkimustuloksista, tahattomissa tramadolikuolemissa ei nähty selkeää yhteyttä psyykenlääkkeiden ja alkoholin käyttöön tramadolin ohella.