Browsing by Author "Sillman, Iines"

Akuutti umpilisäketulehdus eli appendisiitti on maailmanlaajuisesti yksi tavallisimmista akuutin vatsakivun päivystyskäyntien syistä. Se jaetaan vaikeusasteen mukaan komplisoitumattomaan ja komplisoituneesen muotoon. Viime vuosina erityistä kiinnostusta on herättänyt komplisoitumattoman appendisiitin konservatiivinen hoito antibiooteilla tai jopa ilman antibiootteja oireenmukaisesti. Tämä tutkielma sisältää kirjallisuuskatsauksen lisäksi analyysia Meilahden ja Jorvin sairaaloista kerätyistä komplisoitumatonta appendisiittia sairastavista potilaista maalis-toukokuussa 2021. Aineisto on osa European Society of Trauma and Emergency Surgeryn koordinoimaa SnapAppy 2020 -tutkimusta eri puolilta Eurooppaa. Tutkimus tehtiin prospektiivisesti ja tietoja kerättiin päivittäisessä potilastyössä käytettävistä sähköisistä järjestelmistä. Tutkimustietojen analysointiin käytettiin SPSS-ohjelmistoa. Tutkimuksessa analysoitiin 373 appendisiittia sairastaneen potilaan tiedot. Kaikki potilaat hoidettiin kirurgisesti. Komplisoitumaton appendisiitti todettiin PAD-löydöksen perusteella 269 (72,1%) potilaalla. Komplisoitumatonta appendisiittia sairastaneet potilaat olivat keskimäärin 37-vuotiaita (interkvartaaliväli (IQR) 27-45v) ja komplisoitunutta appendisiittia sairastaneet keskimäärin 47-vuotiaita (IQR 34-61v), p < 0,001. Potilaat kotiutettiin keskilukuna 23 tunnin (IQR 17-28h) kuluttua leikkauksesta, kun komplisoitunutta appendisiittia sairastavilla kotiutus tapahtui keskimäärin 69 tunnin (IQR 39-103h) kuluttua (p < 0,001). Komplikaatioita sai yhdeksän (3,3%) komplisoitumatonta appendisiittia sairastanut potilas ja 16 (15,7%) komplisoitunutta appendisiittia sairastanut potilas (p < 0,001). Yksi komplisoitunutta appendisiittia sairastanut potilas menehtyi perussairauteensa leikkauksen jälkeen. Leikkauksenjälkeistä antibioottihoitoa sai 65 (24,2%) potilasta. Kahdeksan (3,0%) potilasta joutui tulemaan uudestaan sairaalaan. Tulosten perusteella voidaan todeta, että komplisoitumattoman appendisiitin kirurginen hoito on vähäisten komplikaatioiden ja sairaalaan uudelleentulon suhteen hyvällä tasolla Meilahden ja Jorvin sairaaloissa. Komplisoitumatonta appendisiittia sairastaneista lähes neljännes sai kuitenkin antibioottia leikkauksen jälkeen, vaikka kansainväliset hoitosuositukset suosittelevat antibioottihoidon lopettamista leikkaukseen.