Skip to main content
Login | Suomeksi | På svenska | In English

Browsing by Author "Tanskanen, Päivi"

Sort by: Order: Results:

  • Flow diversion of ruptured intracranial aneurysms: a single-center study with a standardized antithrombotic treatment protocol 
    Rantamo, Anni; Gallé, Camille; Numminen, Jussi; Virta, Jyri; Tanskanen, Päivi; Lindroos, Ann-Christine; Resendiz-Nieves, Julio; Lehecka, Martin; Niemelä, Mika; Haeren, Roel; Raj, Rahul (2024)
    Background The use of antithrombotic medication following acute flow diversion for a ruptured intracranial aneurysm (IA) is challenging with no current guidelines. We investigated the incidence of treatment-related complications and patient outcomes after flow diversion for a ruptured IA before and after the implementation of a standardized antithrombotic medication protocol. Methods We conducted a single-center retrospective study including consecutive patients treated for acutely ruptured IAs with flow diversion during 2015–2023. We divided the patients into two groups: those treated before the implementation of the protocol (pre-protocol) and those treated after the implementation of the protocol (post-protocol). The primary outcomes were hemorrhagic and ischemic complications. A secondary outcome was clinical outcome using the modified Ranking Scale (mRS). Results Totally 39 patients with 40 ruptured IAs were treated with flow diversion (69% pre-protocol, 31% post-protocol). The patient mean age was 55 years, 62% were female, 63% of aneurysms were in the posterior circulation, 92% of aneurysms were non-saccular, and 44% were in poor grade on admission. Treatment differences included the use of glycoprotein IIb/ IIIa inhibitors (pre-group 48% vs. post-group 100%), and the use of early dual antiplatelets (pre-group 44% vs. 92% postgroup). The incidence of ischemic complications was 37% and 42% and the incidence of hemorrhagic complications was 30% and 33% in the pre- and post-groups, respectively, with no between-group differences. There were three (11%) aneurysm re-ruptures in the pre-group and none in the post-group. There were no differences in mortality or mRS 0–2 between the groups at 6 months. Conclusion We found no major differences in the incidence of ischemic or hemorrhagic complications after the implementation of a standardized antithrombotic protocol for acute flow diversion for ruptured IAs. There is an urgent need for more evidence-based guidelines to optimize antithrombotic treatment after flow diversion in the setting of subarachnoid hemorrhage.
  • Perioperative treatment of brain arteriovenous malformations between 2006 and 2014 : the Helsinki protocol 
    Niini, Tarmo; Laakso, Aki; Tanskanen, Päivi; Niemelä, Mika; Luostarinen, Teemu (2018)
    Tutkimuksen tarkoitus Tutkimuksessa arvioimme kuinka Helsingin yliopistollisen sairaalan neurokirurgian klinikassa vuosina 2006-2014 mikrokirurgisesti hoidettujen aivojen arteriovenoosi malformaatio (AVM) potilaiden perioperatiivinen hoitoprotokolla on toteutunut. Lisäksi selvitimme viivästyneiden postoperatiivisten vuotojen (VPV) ilmaantuvuuden protokollaa käytettäessä. Aineisto ja menetelmät HYKSin neurokirurgian klinikan aivojen arteriovenoosien malformaatioiden perioperatiivisen hoidon protokollaa käytettiin koko tutkimuksen 121 operatiivisen hoidon saaneen potilaan kohortille. Neurokirurgian klinikan AVM- tietokantaa sekä potilastietojärjestelmää käyttäen kerättiin perioperatiiviseen hoitoon liittyvät tiedot (mm. päivittäiset systoliset verenpainetavoitteet sekä näiden toteutuminen, laskimonsisäinen nestehoito, nestetasapaino ja hengityskonehoidon sekä tehohoitojakson pituus). Potilaat, joille ilmaantui VPV, käytiin läpi tutkimuksessa yksityiskohtaisesti. Tulokset Viidelle potilaalle 121:stä (4.1%) ilmaantui VPV. Näiden potilaiden arteriovenoosi malformaatio oli keskimäärin korkeampaa Spetzler-Martin luokkaa (p=0.043) kuin niiden potilaiden, joille ei ilmaantunut viivästynyttä postoperatiivista vuodoa. Näiden potilaiden AV- malformaatioiden vievät suonet olivat monimutkaisempaa tyyppiä (p=0.003) ja heille annettiin enemmän laskimonsisäistä nestehoitoa neurokirurgisella teho-osastolla (keskimäärin 3726 ml/vrk vs keskimäärin 2980 ml/vrk ei vuotaneilla) (p=0.040). Kaikki VPV:n saaneet potilaat olivat miehiä (p=0.040). Johtopäätökset HYKSin Neurokirurgian klinikan aivojen AV-malformaatioiden perioperatiivinen hoitoprotokolla on yhtä hyvä, ellei hieman parempi (4.1% vs 5.0% VPV:n ilmaantuvuus), kuin aiemmin julkaistu, monimutkaisempi hoitoprotokolla. Tutkimustuloksemme tukevat Spetzler-Martin luokituksen käyttöä potilaiden postoperatiivista hoitoa suunnitellessa. Tutkimuksemme kaikki viivästyneet postoperatiiviset vuodot tapahtuivat potilaille, jotka olivat Spetzler-Martin luokkia 2-5. Avainsanat: intracranial arteriovenous malformations, neurosurgical intensive care unit, postoperative hemorrhage, retrospective study, blood pressure, clinical protocols

Yhteystiedot

HELSINGIN YLIOPISTO