Browsing by Author "Tolvanen, Jenna"

Käynnistettyjen synnytysten osuus on jatkuvasti kasvussa, nykyisin Suomessa noin joka kolmas synnytys käynnistetään. Käynnistyksen syitä ei kerätä THL:n Perinataalitilastoon. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää synnytyksen käynnistämisen syyt ja synnytyksen kulku käynnistyksen jälkeen. Käynnistäminen aloitetaan äidistä tai lapsesta johtuvista syistä, kun riskit raskauden jatkamiseen ovat suuremmat kuin synnytyksen käynnistykseen liittyvät riskit. Aineistonamme oli HYKS:n vuoden 2017 kohortti käynnistetyistä synnytyksistä, joista poissuljettiin perätilasynnytykset, monisikiöiset raskaudet, kuolleina syntyneet ja ennenaikaisena käynnistetyt, sekä virheellisesti tilastoidut synnytykset. Lopullinen aineisto käsitti 2810 synnyttäjää. Tutkimuksessamme yleisimmät käynnistyksen syyt olivat yliaikaisuus (28,9%), lapsivedenmeno (27,5%), diabetes (9,2%) sekä verenpainekomplikaatiot (7,6%). Keisarileikkaukseen päätyi 21,1% synnyttäjistä, useammin ensi- kuin uudelleensynnyttäjä [29,9% (n=433) vs. 11,8% (n=161); p<0,001]. Ensisynnyttäjillä todettiin enemmän synnytyksen aikaisia [9,4% (n=136) vs. 2,5% (n=34); p<0,001], jälkeisiä [3,9% (n=59) vs. 1,2% (n=16); p<0,001] sekä vastasyntyneiden infektioita [8,8% (n=128) vs. 2,5% (n=34)]. Ylipainoisilla oli hieman enemmän keisarileikkauksia [24,9% vs. 20,3%; p=0,022], vastaavaa eroa ei ollut merkittävästi ylipainoisilla. Alle 164cm pituisille tehtiin enemmän keisarileikkauksia (26,6%) kuin pidemmille (17,8%); p<0,001. Tällaista tutkimusta ei ole aiemmin Suomessa tehty, joten tutkimuksestamme saatiin arvokasta tietoa synnytyksen käynnistyksistä, hoitomenetelmistä ja hoidon toteutumisesta. Tutkimuksemme selvitti käynnistyksen yleisimmät syyt HYKS:ssa. Lisäksi osoitettiin, että ensisynnyttäjillä oli korkeampi riski päätyä keisarileikkaukseen ja saada infektioita kuin uudelleensynnyttäjillä. Ylipaino ei lisännyt synnytyksen käynnistämisen riskejä. Tulevaisuudessa kuitenkin käynnistysten vuosittainen syiden, määrien ja menetelmien vaikuttavuuden seuranta olisi tärkeää.