Browsing by Author "Varhe, Anni"

Tiivistelmä Tutkimuksen tausta: Haimasyöpä lukeutuu yksiin aggressiivisimmista syövistä, ja se vastaa merkittävästä osasta vuosittaisista syöpäkuolemista sekä maailmalla että Suomessa. Haimasyöpä diagnosoidaan usein jo levinneessä vaiheessa, jolloin hoitovaihtoehdot ovat rajalliset ja ennuste näin ollen jo lähtökohtaisesti huono. Yleisesti käytetyt verenpainelääkkeet, angiotensiini II- reseptorin salpaajat (ATR-salpaajat) sekä angiotensiinikonvertaasin inhibiittorit (ACE-inhibiittorit) vaikuttavat reniiniangiotensiinijärjestelmään, jonka on havaittu vaikuttavan syövän kehittymiseen ja kasvuun usealla eri mekanismilla. Näin ollen ATR-salpaajien ja ACE-inhibiittorien potentiaali osana syöpähoitoja on herättänyt paljon kiinnostusta, mutta toistaiseksi tutkimustulokset niiden vaikutuksista haimasyöpäpotilaiden kokonaisennusteeseen ovat olleet jokseenkin ristiriitaisia. Tässä retrospektiivisessä koko väestön kattavassa rekisteritutkimuksessa pyrittiin valottamaan ATR-salpaajien ja ACE-estäjien vaikutusta haimasyöpäpotilaiden kokonaisennusteeseen. Aineisto ja menetelmät: Tiedot vuosina 2012–2016 diagnosoiduista haimasyöpäpotilaista kerättiin Suomen syöpärekisteristä, ja reseptitiedot haettiin Kelan rekistereistä. Datan täydentämisessä hyödynnettiin myös muita kansallisia rekistereitä. Analyyseissä käytettiin Coxin regressiota. Myös ikä, sukupuoli, sairaanhoitopiiri jossa potilas hoidettiin, komorbiditeetit, potilaan saama hoito sekä lääkkeen käytön aikariippuvuus otettiin analyyseissä huomioon. Tulokset: Yhteensä 5170 potilaan aineistossa havaittiin, että sekä angiotensiini IIreseptorin salpaajien että angiotensiinikonvertaasin estäjien käyttö oli yhteydessä parempaan elossaoloaikaan haimasyöpäpotilailla, riippumatta siitä mitä muuta hoitoa potilas sai. Eri lääkeryhmien välillä merkittävää tehoeroa ei havaittu. Lääkkeiden ennusteellinen vaikutus myös säilyi ajan kuluessa. Johtopäätökset: Sekä ATR-estäjät että ACE-inhibiittorit vähentävät haimasyöpäpotilaiden kokonaismortaliteettia, ja huomioiden että kyseiset lääkkeet ovat edullisia ja hyvin siedettyjä, nämä tulokset rohkaisevat harkitsemaan RA-järjestelmään vaikuttavan lääkityksen yhdistämistä kaikkien soveltuvien potilaiden muiden hoitojen rinnalle. Jatkotutkimuksia tarvitaan sen arvioimiseksi, voidaanko merkittävää eroa yksittäisten lääkeaineiden välillä havaita kliinisessä asetelmassa.