Browsing by Subject "Pain management"

Tausta: Intranasaalinen, eli nenän limakalvon kautta tapahtuva lääkkeen annostelu on viime vuosina yleistynyt tapa annostella kipulääkkeitä akuutin kivun hoidossa. Intranasaalinen lääkkeenantotapa on vaihtoehto annostelulle suun kautta, lihakseen pistämällä, tai suonensisäisesti. Intranasaalisesti annettu lääke vaikuttaa nopeammin kuin lihakseen pistetty lääke. Intranasaalisen lääkkeen hyötysuhde ja imeytymisnopeus ovat paremmat kuin suun kautta annetulla lääkkeellä. Tämän systemaattisen katsauksen tavoitteena on selvittää intranasaalisen kipulääkityksen tehokkuutta kivun lievityksessä sekä haittavaikutusten vaikeutta ja yleisyyttä akuutin traumaperäisen kivun hoidossa. Menetelmät: Systemaattiseen katsaukseen valittiin kliiniset interventiotutkimukset intranasaalisesti annostellun kipulääkityksen vaikutuksesta akuutin kivun hoidossa ensihoidon toiminnassa ja sairaalan päivystyksessä. Alkuperäistutkimuksia haettiin Ovid MEDLINE ja Pubmed-tietokannoista. Tulokset: Haulla löydettiin 13 valintakriteerit täyttävää alkuperäistutkimusta. Intranasaalisesti annostelluilla opioidikipulääkkeillä saatiin aikaan kliinisesti merkittävä pisteiden lasku käytetyillä kipuasteikoilla. Tilastollisesti merkitsevää eroa kivunlievityksen tehokkuudessa ei ollut verrattuna kontrolliryhmiin, jotka saivat lääkkeitä toisilla antotavoilla, kuten suonensisäisesti tai lihakseen pistettynä. Intranasaalisesti annettujen opioidikipulääkkeiden haittavaikutukset olivat enimmäkseen lieviä. Haittavaikutuksia ei esiintynyt useammin kuin muillakaan lääkkeenantotavoilla. Intranasaalista lääkitystä saaneiden potilaiden kokemat haittatapahtumat eivät myöskään olleet vakavampia kuin suonensisäisesti tai lihakseen lääkettä saaneilla potilailla. Pohdinta: Opioidien intranasaalinen annostelu on hyvä vaihtoehto akuutin kivun hoidossa kun suoniyhteyttä ei ole riittävän nopeasti tai käytännöllisesti saatavilla. Intranasaalista kipulääkkeen annostelua on tutkittu eniten nuorilla pediatrisilla potilailla. Suurikokoisempien lapsipotilaiden ja aikuisten intranasaalisesta kivunhoidosta tarvitaan lisää tutkimusta.