Browsing by Subject "systemic metastases"

Tiivistelmä Merkelin solun syöpä (MSS) on aggressiivisesti käyttäytyvä neuroendokriininen ihosyöpä, joka kasvaa nopeasti, ja lähettää etäpesäkkeitä hyvin aikaisessa vaiheessa. Suomessa todetaan vuosittain alle kymmenen uutta MSS –tapausta, joten kyseessä on hyvin harvinen tauti. MSS -potilaiden keski-ikä on diagnoosihetkellä 75 vuotta, ja merkittävin riskitekijä MSS:lle onkin potilaan korkea ikä. Muita MSS:lle altistavia tekijöitä ovat UV-altistus ja polyoomavirusinfektio. Potilaiden ennusteeseen vaikuttaa eniten kasvaimen koko ja syövän levinneisyys taudin toteamishetkellä. Kirjallisuuden perusteella MSS lähettää etäpesäkkeitä tavallisimmin paikallisiin imusolmukkeisiin, mutta MSSn leviäminen muihin elimiin tunnetaan huonosti. Tässä tutkimuksessa analysoimme kaikki Suomessa vuosina 1999-2012 hoidetut MSS-potilaat, joilla todettiin syöpätaudin systeeminen metastasointi. Näitä potilaita löytyi Suomesta yhteensä 30 kappaletta. Selvitimme potilaiden kliiniset tiedot, sekä analysoimme yhteensä 187 radiologista tutkimusta sisältäen tietokone-, magneetti-, ja PET-kuvia sekä potilaiden luustokartat. Kuvantamistutkimusten perusteella selvitimme, mihin elimiin ja kudoksiin MSS todennäköisimmin lähettää etäpesäkkeitä sairauden eri vaiheessa. Lisäksi analysoimme, muodostuuko MSS - taudissa etäpesäkkeitä kerralla aina useampi, vai ilmestyvätkö etäpesäkkeet yksittäisinä muutoksina. Aineiston avulla tutkimme myös sitä, millä viiveellä etäpesäkkeet ilmestyvät taudin toteamisen jälkeen, ja mikä on etäpesäkkeiden merkitys potilaiden elinajan ennusteseen. Tutkimuksemme perusteella maksa ja keuhkot ovat yleisimmät elimet, joihin MSS lähettää etäpesäkkeitä. Yli puolella potilaista todetaan etäpesäkkeitä systeemisissä imusolmukkeissa. Mielenkiintoinen löydös on se, että jopa 63%:ssa tapauksista etäpesäkkeitä löytyy vähintään kahdesta elimestä yhtäaikaisesti. Tutkimus osoitti, että etäpesäkke ilmestyy keskimäärin 2 vuotta taudin toteamisen jälkeen, ja että potilaat elävät keskimäärin vain kymmenen kuukautta etäpesäkkeen toteamisen jälkeen. Tutkimuksemme merkittävin löydös on se, että yleisimmät kohde-elimet MSS – taudin epäpesäkkeille ovat maksa ja keuhkot. Toinen hyvin tärkeä löydös on se, että MSS lähettää etäpesäkkeitä kohdee-elimiin jopa puolella potilaista jo kahden vuoden sisällä taudin toteamishetkestä. Tutkimustyömme perusteella MSS-potilaiden hoitoprotokollia ja seuranta-aikoja tulisi tarkentaa.