Browsing by Subject "tacrolimus ointment"

Atooppista ihottumaa sairastavat pikkulapset, jotka eivät saa riittävää vastetta miedoille kortikosteroideille, tarvitsevat usein tehokkaampaa hoitoa. Pitkäaikaisessa hoidossa suositellaan takrolimuusivoiteen käyttöä, jos kortikosteroidihoitokuurin loputtua tauti uusii jatkuvasti. 0,03% takrolimuusivoide ja 1% pimekrolimuusivoide on hyväksytty yli 2-vuotiaiden lasten atooppisen ihottuman hoitoon. 0,1% takrolimuusivoide on kuitenkin ollut off label -käytössä lasten atooppisen ihottuman hoidossa, mutta tutkimustietoa puuttuu edelleen alle 2-vuotiaiden pitkäaikaisesta 0,1% takrolimuusihoidosta. Tavoite oli selvittää vahvempien paikallishoitojen käyttöä atooppisen ihottuman hoitoon lapsipotilaiden kohortissamme. Kohortissamme potilaat olivat 1-3 -vuotiaita lapsia, joilla oli keskivaikea tai vaikea atooppinen ihottuma (Rajka-Langelandin luokitus). Aineistona käytettiin kolmen vuoden seurantatutkimuksen dataa, jossa 152 lapsipotilasta jaettiin satunnaistetusti tavanomaiseen kortikosteroidihoitoryhmään (1% hydrokortisoni tai tarvittaessa vahvempi hydrokortisoni-17-butyraattivoide) ja takrolimuusihoitoryhmään (0.03% tai tarvittaessa vahvempi 0.1% voide). Tutkimuksen keskeyttäneitä potilaita oli yhteensä 15 ensimmäisen vuoden aikana huonon hoitokomplianssin takia. Potilaiden seurantakäynneillä arvioitiin kliinistä hoidon vastetta ja usein tarve vahvempaan hoitoon ilmeni ensimmäisen seurantavuoden aikana. 51 (85,9%) potilaista kortikosteroidiryhmässä (n=60) ja 50 (78,1%) takrolimuusiryhmästä (n=64) tarvitsivat vahvempaa hoitoa, puutteellisen hoitovasteen takia. Ihottuman vaikeusaste ja EASI-pisteet ennustivat tarpeen vahvemmalle hoidolle (p=0,009, MannWhitney U-testi. Kohortisamme keskivaikea ja vaikea atooppinen ihottuma oli alihoidettua, joka saattaa lisätä kroonistumisen ja liitännäissairauksien kehittymisen riskiä. Tutkimuksemme osoittaa, että pienet lapset, joilla on vaikeahoitoinen atooppinen ihottuma, saattavat hyötyä hoidosta 0,1% takrolimuusivoiteella tai keskivahvoilla kortikosteroideilla.