Browsing by Author "Guillén, Laura"

Tässä maisterintutkielmassa käsitellään sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatiota terveyssosiaalityön näkökulmasta sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksessa. Tutkielmassa analysoidaan hallituksen esitystä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamiseksi niin integraatioteorian kuin terveyssosiaalityön erityiskysymysten näkökulmista. Tutkielmani kautta pyrin valottamaan niitä lähtökohtia ja ymmärryksiä, joita hallituksen esityksessä sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiosta ilmenee. Tämän myötä selvitän, ilmenevätkö sosiaalityön kannalta keskeiset kysymykset integraatiossa ja millaista integraatiota uudistuksen yhteydessä pyritään toteuttamaan. Tutkielma on dokumenttianalyysi, jossa aineisto on jäsennetty laadullisen sisällönanalyysin keinoin. Tutkielmani taustalla ovat sosiaalipolitiikan, moniammatillisuuden sekä asiakaskeskeisyyden teemat. Näitä on kartoitettu ja niiden suhdetta integraatioon pohdittu. Tutkielmassa selvitetään sote-uudistuksen taustaa sekä sitä määrittäneitä poliittisia ja yhteiskunnallisia teemoja. Tutkielman teoreettinen tausta kerrostuu suomalaisen sosiaalipolitiikan, terveyssosiaalityön moniammatillisuuden sekä asiakasnäkökulman kautta. Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio kulkee kaikkien näiden kerroksien läpi ja ilmenee paitsi hallinnollisella ja organisaatioiden tasolla, myös ammattilaisten sekä asiakastasolla. Tutkielma osoittaa, että sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota vaikeuttaa käsitteiden määrittelemättömyys sekä käsitteellinen monitulkintaisuus. Integraatio on kuitenkin vahvasti hallituksen esityksessä esiin tuleva aihe, jota käsitellään useassa eri asiayhteydessä ja monista eri näkökulmista. Keskeisenä integraation muotona hallituksen esityksessä ilmeni asiakastason palveluintegraatio, jossa keskiössä on asiakaslähtöinen palvelujärjestelmän yhtenäistäminen. Paljon palveluja tarvitsevien asiakkaiden palveluketjujen- ja kokonaisuuksien yhtenäistäminen näyttäytyi tärkeänä tavoitteena. Samalla kuitenkin terveyssosiaalityön kannalta tärkeä ammatillinen integraatio näyttäytyi hallituksen esityksessä toissijaisena ja osin välineellisenä. Huolimatta moniammatillisuuden tärkeyden korostamisesta kokonaisvaltaisen ja yhtenäisen palvelujärjestelmän luomiseksi, ei hallituksen esityksessä kiinnitetty merkittävää huomiota sen toteutumisen keinoille. Tutkielma tuo esille toisaalta suunnitteilla olevan sosiaali- ja terveydenhuollon integraation tarjoamat mahdollisuudet, mutta myös sen uhan, että sosiaalityö jää integraation myötä alisteiseen asemaan vahvojen professioiden dominoimalla terveydenhuollon kentällä.