Browsing by Subject "yhdenmukaistaminen"

Tutkielma käsittelee valtakunnallista sikiöseulontakäytäntöä ja sen yhdenmukaistamisprosessia. Suomessa toteutetaan sikiöseulontoja kaikissa kunnissa, mutta käytännöt ovat vaihdelleet alueittain runsaasti viime vuosiin saakka. Valtioneuvoston joulukuussa 2006 antaman asetuksen myötä seulontakäytäntöjä ryhdyttiin yhdenmukaistamaan koko maassa. Tutkielmani keskiössä ovat sikiöseulontakäytäntöjen tavoitteet, perustelut ja periaatteet sekä niiden taustalla olevat arvot. Tarkastelen myös sitä, mistä nämä arvot ovat peräisin ja kuka niitä määrittelee. Tutkielma avaa suomalaista terveydenhuollon ja perimän hallinnan historiaa sekä sikiöseulontoja tämän päivän terveydenhuoltojärjestelmän kontekstissa. Teoreettisena viitekehyksenä toimivat teknistyvä raskaus ja elämän politiikka. Näiden sisällä käsittelemiäni teemoja ovat medikalisaatio, teknologinen imperatiivi, terveyskansalaisuus, riskin käsite sekä valinta ja ahdistus. Tutkielman aineisto koostuu kolmesta terveyspoliittisesta raportista ja kolmesta raskaana oleville sekä ammattilaisille tarkoitetusta oppaasta. Tutkielman menetelmänä on laadullinen sisällönanalyysi. Aineisto on käyty systemaattisesti läpi, missä apuna on käytetty apuna ATLAS.ti -ohjelmaa. Menetelmälliseen viitekehykseen kuuluvat myös genealogian kritiikki ja foucault’lainen hallinnan analytiikka. Analyysiosuudessa avaan niitä tavoitteita, perusteluja ja periaatteita, joita sikiöseulontakäytännöt Suomessa noudattavat. Lisäksi tarkastelen seulontoihin kätkeytyviä sisäisiä jännitteitä. Sikiöseulontakäytäntöjen tavoitteita ja perusteluja ovat imeväiskuolleisuuden ja sairastavuuden vähentäminen, valinnanmahdollisuuksien ja lisääntymisautonomian lisääminen sekä tiedon jakaminen ja oikeus tietoon. Sikiöseulontoja ohjaavia periaatteita ovat vapaaehtoisuus ja tietoinen päätös, tasa-arvoisuus, yhdenmukaisuus ja laadukkuus, vaikuttavuus ja kustannuskysymykset sekä kohtaava vuorovaikutus ja psykososiaalinen tuki. Sikiöseulonnat pitävät sisällään jännitteitä. Näitä ovat muun muassa seulontojen epätarkkuus ja elämän epävarmuus, kysymys vammaisuudesta sekä vanhempien yksinjääminen päätöksentekotilanteissa. Sikiöseulontojen yhdenmukaistaminen kuvastaa terveydenhuollon tasa-arvon ja ennaltaehkäisyn ideaaleja. Sikiöseulontoja eniten määrittäväksi yhteiskunnalliseksi arvoksi nousee vanhempien vapaus valita. Tämä valinnanvapauden korostaminen heijastelee yhä yksilöllistyvämmän yhteiskunnan arvoilmapiiriä. Seulontoja tarjoava terveydenhuoltojärjestelmä jättäytyy tekniseen ja puolueettomaan asemaan, kun taas raskaana olevat ja heidän perheensä joutuvat seulontojen myötä vaikeiden eettisten päätösten eteen.