Browsing by Subject "PLE"

Kirjallisuuskatsauksen tavoitteena on selvittää, mitä tämän hetken tutkimustiedon perusteella tiedetään koirien proteiinihukkaa aiheuttavien suolistosairauksien (protein-losing enteropathies, PLE) patofysiologiasta, etiologiasta sekä mahdollisista komplikaatioista. Lisäksi työn tavoitteena on koota kattava suomenkielinen tietopaketti PLE:n kliinisestä kuvasta, diagnostiikasta, tämänhetkisistä hoitovaihtoehdoista sekä ennusteesta ja toimia siten apuna eläinlääkärien kliinisessä työssä. PLE on oireyhtymä, jossa albumiinia menetetään suoliston kautta liikaa, jolloin maksa ei ehdi kompensoida menetystä tuottamalla lisää albumiinia. PLE on yhdistetty moniin eri suolistosairauksiin, kuten krooniseen enteropatiaan, suoliston lymfoomaan sekä suoliston lymfangiektasiaan eli imusuoniston toimintahäiriöön. Myös parasiitti-, bakteeri- ja sieni-infektiot, suoliston kryptasairaus, suoliston krooninen intussusseptio eli suolentuppeuma, ruoka-aineyliherkkyys sekä suoliston haavaumat voivat olla PLE:n taustalla. PLE:n oireet riippuvat alla olevasta sairaudesta ja sen kestosta. Ruuansulatuskanavan vaivat, kuten krooninen ripuli ja laihtuminen ovat tyypillisiä PLE-potilaalle, mutta ainoita oireita voivat olla myös esimerkiksi oksentelu tai nesteen kertyminen vatsaonteloon. PLE:tä on syytä epäillä, mikäli potilaalla havaitaan hypoalbuminemia eli matala veren albumiinipitoisuus. PLE:n diagnosoimiseksi tulee sulkea pois mahdolliset muut hypoalbuminemiaa aiheuttavat syyt, kuten proteiinihukkaa aiheuttava munuaissairaus, maksan vajaatoiminta sekä laajat ihovauriot, tutkimalla iho sekä virtsanäytteestä proteiini-kreatiniinisuhde ja seeruminäytteestä sappihappopitoisuus. Lisäksi hypoadrenokortisismia epäiltäessä tulisi tutkia seerumin lepokortisolipitoisuus ja tehdä ACTH-stimulaatiokoe. PLE:n aiheuttajasairauksien selvittämiseksi vaaditaan laajojen verinäytteiden lisäksi ulostenäytteiden tutkimista sekä diagnostista kuvantamista. Lopullinen diagnoosi taustasairaudesta saadaan usein vasta koepalojen ja histopatologisen tutkimuksen avulla. PLE:n hoito riippuu alla olevasta sairaudesta. Hoito koostuu usein ravitsemuksellisesta hoidosta, immunosupressiivisista lääkkeistä, tukihoidosta, kuten kolloidi-infuusiosta, pahoinvoinninestolääkkeistä, mahansuojalääkkeistä, probiooteista ja antibiooteista, sekä mahdollisten komplikaatioiden hoidosta. PLE:n ennuste on usein varauksellinen. Yleisimmin raportoitu PLE:n ennustetta heikentävä tekijä on hypoalbuminemia. PLE:n ennustetta heikentävät myös muun muassa suuri pistemäärä kroonisen enteropatian kliinisessä aktiviteetti-indeksissä (canine chronic enteropathy activity index, CCECAI), huono vaste immunosupressiiviseen hoitoon sekä lymfooma taustasairautena.